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腰椎病的病历模板范文.docx

腰椎病的病历模板范文.docx

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    腰椎病的病历模板范文

    患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]婚姻状况：[婚姻状况]

    就诊日期：[具体日期]民族：[民族]籍贯：[籍贯]现住址：[详细住址]

    联系方式：[电话号码]

    一、主诉

    反复腰痛伴右下肢放射痛[X]年，加重[X]天。

    二、现病史

    患者于[具体时间]无明显诱因下出现腰痛，疼痛呈钝痛，位于腰骶部，疼痛程度时轻时重，劳累后加重，休息后缓解。约[具体时长]后逐渐出现右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，行走及站立时症状明显，平卧休息后可稍有减轻。患者曾于当地诊所就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，给予口服止痛药

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