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先天性心脏病患儿的护理;流行病学资料

先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确;病因

内在因素

遗传，特别是染色体易位与畸变

外在因素

1.宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、柯萨奇等病毒感染；

;外在因素;血流动力学及分型;左向右分流型（潜伏青紫型）;体循环缺血

生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗

肺循环充血

反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑;包括VSD、ASD、PDA

艾森曼格综合征

;法洛四联症;1;临床表现;脑血栓;检查;;将患儿置于膝胸屈曲位

保持呼吸道通畅，吸氧

心理护理

配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）

忌洋地黄

绝对卧床休息;右向左分流型（青紫型）;以根治手术治疗为主;【护理诊断及合作性问题】;（一）活动的管理

1．评估患儿活动耐力

活动前：测量生命体征。

活动时：密切观察其有无缺氧的表现。;活动后：立即测量生命体征。

休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。;2．依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或脉搏2-4次，每次不少于1分钟。

3．法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。;（二）满足营养、合理喂养

1．保证营养供给

提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。

有水肿时应采用低盐或无盐饮食。;2．正确喂养

喂养困难，因为吸允时可出现气促、青紫、大汗淋漓而被迫停歇

喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。

;亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。

喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。;（三）预防感染

与其他感染性疾病患儿隔离。

保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。

做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。;除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。

仔细观察患??口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。

一旦发生感染应积极治疗。

;（四）预防和处理并发症

1．预防心力衰竭

并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。

保持病室和患儿安静，避免哭闹。;严格控制输液量和速度(每小时＜5ml/㎏)。

密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。

;2．预防急性脑缺氧发作

严格活动管理，防止活动过度。

观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。

;一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。;3．预防脑血栓形成

法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。

密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。

一旦出现，立即报告医生，及时处理。;（五）心理护理

护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理；;对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。;（六）健康指导

指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理

正确喂养。

制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合。;防寒保暖。

按期预防接种。

注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。

加强安全，防止受伤。;;谢谢大家！