T_CIATCM 046-2019 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数据元目录.docxVIP

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团体标准

T/CIATCM046—2019

基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数据元目录

DataelementdictionaryfortheplatformofhealthinformationinTraditionalChineseMedicinesectioninprimarymedicalandhealthcareinstitution

2019-03-20发布2019-05-01实施

中国中医药信息学会发布

目次

前言 Ⅱ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4缩略语 2

5内容结构 2

6数据元属性与描述规则 2

6.1数据元属性设置 2

6.2数据元属性描述规则 2

7数据元索引规范 2

8数据元目录 3

8.1数据元公用属性 3

8.2数据元专用属性 3

8.2.1标识 3

8.2.2人口学及社会经济学特征 5

8.2.3健康史 6

8.2.4健康危险因素 7

8.2.5主诉与症状 8

8.2.6体格检查 9

8.2.7临床辅助检查 10

8.2.8实验室检查 12

8.2.9医学诊断 13

8.2.10医学评估 16

8.2.11计划与干预 19

8.2.12卫生费用 33

8.2.13卫生机构 35

8.2.14卫生人员 38

8.2.15药品、设备与材料 40

8.2.16卫生管理 44

索引 53

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由国家中医药管理局提出。

本标准由中国中医药信息学会归口。

本标准主要起草单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、中国中医科学院中医药数据中心、河南省卫生和计划生育委员会、河南科技大学第一附属医院、郑州大学、河南省第二人民医院。

本标准主要起草人：赵移畛、金琰、王庆丰、曹向阳、崔志斌、白雨微、吴建、王怡飞、朱国重、原鹏、张玉霞、石磊、裴梦菲、刘贤斐、刘志亭、王凯、刘高建。

基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数据元

目录

1

1范围

本标准规定了基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数据元内容结构、属性与描述规则和数据元索引的编制规则，以及基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数据元标识符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值。

本标准适用于基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台的建设以及相关信息的交换与共享。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2261-2003个人基本信息分类与代码

GB/T7408-2005数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法

GB/T15657-1995中医病证分类与代码

GB/T16751-1997中医临床诊疗术语

GB/T20000.1-2002标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用词汇

WS/T303-2009卫生信息数据元标准化规则

WS/T305-2009卫生信息数据集元数据规范

WS363-2011卫生信息数据元目录

WS364-2011卫生信息数据元值域代码

WS445-2014电子病历基本数据集

ICD-9-CM-3国际疾病分类第9版临床修订第3卷

ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版

3术语和定义

GB/T7408、GB/T20000.1、WS/T303、WS/T305-2009、WS363、WS364和WS445中界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

基层医疗卫生机构primarymedicalandhealthcareinstitution

指社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。

[WS/T517-2016，定义3.8]3.