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医疗护理查房反流性食管炎

主要内容

病史介绍

护理诊疗

护理办法

疾病相关知识

医疗护理查房反流性食管炎

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病史介绍

主诉；患者男，77岁、因重复进食梗阻10余年，胸骨后灼痛1年入院，

现病史；“患者20年前出现进食梗阻

以进食粗糙固体食物为主，症状时有重复，未予重视，近一年来进食米饭、馒头都有显著梗阻,左侧肋骨骨折”病史无呕血、黑便、无腹泻、大便正常食欲胃纳欠佳、睡眠可。

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基本资料：

测T：37.2OC,P:72次/分，R：20次/分，BP：136/80mmHg心脏彩超；主动脉略大，左心室松弛性减低，收缩功效正常

胃镜；慢性浅表性胃炎

反流性食管炎

心电图；中度st段压低，T波异常

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治疗方案

深入完善相关检验

给予抑酸护胃。补液支持对症

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护理诊疗

疼痛；与疾病慢性疼痛相关

知识缺乏；缺房疾病相关知识相关

焦虑；与担心疾病相关转归相关

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护理计划及办法

疼痛

实施指导患者睡眠时取高坡卧位，即床头抬高25cm，使患者上身取斜坡位，坡度以15~20为宜，以帮助患者胃排空，降低食管反流，患者就餐后3h不宜平卧休息，餐后适当散步，以助于排空和消化胃内食物，但要防止餐后猛烈运动

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护理计划及办法

焦虑；因GERD病程长，易重复，多数患者存在焦虑，从而失去治疗信心，给治疗带来一定困难。

实施；护理人员依据患者个体情况进行心理护理，加强互患沟通，正确引导，最大程度消除患者焦虑，抑郁等不良情绪，使之树立治疗信心，从而更加好配合治疗。

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护理计划及办法

知识缺乏；向患者讲解疾病相关知识，提升患者对治疗和护理依从性，并树立战胜疾病信心，像患者及家眷讲解正确饮食知识，并帮助建立正确饮食习惯，向患者讲解惯用药品服用方法及注意事项，使之正确服用。

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反流性食管炎

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引发食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年纪人群，成人发病率随年纪增加而升高。西方国家发病率高，而亚洲地域发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境原因相关。但近二十年全球发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎高发人群。

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临床表现

1.食管炎严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流经典症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良表现。严重食管炎患者临床表现并不一定很严重。

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临床表现

经典症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

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临床表现

疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐步减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引发堵塞感或疼痛。

.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少许出血。长久或大量出血均可造成缺铁性贫血。

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相关并发症

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引发慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来研究已表明GER与部分重复发作哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛相关。

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健康教育

饮食预防应做到以下几方面：①防止饮用含碳酸饮料；②防止饱食，可少食多餐；③限制酸性或辛辣食物，如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜、蕃茄类食品摄入；④降低脂肪摄入，防止高脂食物；⑤少吸烟，防止饮浓茶、饮酒；⑥睡前3小时内勿进食；⑦改进膳食结构，杜绝不良习惯。

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健康教育

①进食后3小时内防止卧位；②床头抬高15-20厘米。

（4）

精神、心理调整预防；

①强化心理训练，提升吃苦耐挫能力；②建立友好人际关系，消除心理压力，营造宽松精神环境；③培养兴趣兴趣，学会自我娱乐，维护心理健康。

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谢谢大家！

ThankYou！