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休克急诊试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.休克早期最典型的临床表现是（）

A.皮肤苍白湿冷B.脉搏细速C.血压下降D.尿量减少

【答案】B

【解析】休克早期（代偿期）交感神经兴奋，表现心率加快、脉搏细速，血压可正常或稍高，尿量正常或减少。

2.关于休克补液，以下说法错误的是（）

A.心源性休克首选胶体液B.低血容量性休克应快速补液C.休克时补液量需根据中心静脉压调整D.感染性休克应早期足量使用晶体液

【答案】A

【解析】心源性休克容量负荷过重，应首选晶体液，胶体液可能导致肺水肿。

3.休克时血压下降，但中心静脉压正常，提示（）

A.心功能不全B.容量不足C.血管扩张D.心内分流

【答案】C

【解析】中心静脉压正常提示容量相对充足，血压下降主要由于外周血管扩张。

4.以下哪项不是感染性休克的常见诱因（）

A.腹腔感染B.肺部感染C.大面积烧伤D.糖尿病酮症酸中毒

【答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒属于代谢性紊乱，非感染性休克常见诱因。

5.休克时微循环的变化阶段依次为（）

A.收缩期、扩张期、衰竭期B.扩张期、收缩期、衰竭期C.收缩期、衰竭期、扩张期D.衰竭期、收缩期、扩张期

【答案】A

【解析】休克微循环变化依次为：微循环收缩期（缺血缺氧期）、微循环扩张期（淤血缺氧期）、微循环衰竭期（不可逆期）。

6.休克时首选的液体复苏液是（）

A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.7.5%氯化钠溶液D.右旋糖酐溶液

【答案】B

【解析】0.9%氯化钠溶液即生理盐水，是休克时首选的晶体液。

7.休克时应用血管活性药物的原则是（）

A.尽早使用大剂量B.血压正常即停药C.根据血压和心率调整D.仅用于心源性休克

【答案】C

【解析】血管活性药物需根据血压、心率等生命体征动态调整剂量。

8.休克的根本病理生理基础是（）

A.有效循环血量不足B.微循环障碍C.组织灌注不足D.细胞代谢紊乱

【答案】A

【解析】休克本质是有效循环血量不足导致的组织灌注不足。

9.休克时出现代谢性酸中毒，最可能的原因是（）

A.呼吸性碱中毒B.组织低灌注C.肾功能衰竭D.酸中毒药物使用

【答案】B

【解析】组织低灌注导致细胞缺氧，无氧酵解增加乳酸，引起代谢性酸中毒。

10.休克时监测尿量的意义在于（）

A.反映心功能B.反映肾血流C.反映肝功能D.反映肺功能

【答案】B

【解析】尿量是反映肾血流灌注的敏感指标。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.休克时可能出现的并发症包括（）

A.急性呼吸窘迫综合征B.弥散性血管内凝血C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.心力衰竭

【答案】A、B、C、D、E

【解析】休克可引起多器官功能衰竭，包括呼吸、凝血、肾、胃肠道和心脏。

2.休克时液体复苏的监测指标包括（）

A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.呼吸频率

【答案】A、B、C、D、E

【解析】液体复苏需综合监测生命体征和器官功能指标。

3.感染性休克的病理生理机制包括（）

A.内毒素血症B.炎症介质释放C.血管扩张D.细胞凋亡E.微循环血栓形成

【答案】A、B、C、D、E

【解析】感染性休克通过多种机制导致组织灌注不足，包括炎症反应、血管扩张、细胞损伤等。

4.休克时可能出现的电解质紊乱包括（）

A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.低氯血症

【答案】A、B、E

【解析】休克时肾灌注不足可导致电解质紊乱，常见高钾、低钠、低氯血症。

5.休克时需要紧急处理的情况包括（）

A.严重出血B.气管异物C.心搏骤停D.严重过敏反应E.严重气胸

【答案】A、B、C、D、E

【解析】休克时需处理原发病和危及生命的并发症。

三、填空题（每题4分，共20分）

1.休克时补液应遵循______、______、______的原则。

【答案】先快后慢；先晶后胶；见尿补钾（4分）

2.休克时微循环收缩期的主要表现是______。

【答案】毛细血管前括约肌收缩（4分）

3.休克时应用血管活性药物时，去甲肾上腺素主要作用于______受体。

【答案】α（4分）

4.休克时监测中心静脉压的参考范围是______cmH?O。

【答案】5-15（4分）

5.感染性休克时，早期使用大剂量抗生素的目的是______。

【答案】阻断炎症风暴（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.休克时所有患者都需要使用大剂量糖皮质激素治疗。（）

【答案】（×）

【解析】糖皮质激素仅在严重感染性休克时考虑使用，需权衡利弊。

2.休克时血压下降一定是休克的表现。（）

【答案】（×）

【解析】部分休克早期血压可正常，需结合其他表现判断。

3.休克时补液过快可能导致急性肺水肿。（）

【答案】（√）

【解析】心功能不全者补液过快可诱发肺水肿。

4.休克时所有患者都需要使用血管扩张剂。（）

【答案】