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超声科腹部彩超操作规范
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
设备设置
01
准备工作
03
扫描流程
04
图像获取与存储
05
报告编制
06
质量控制与规范
准备工作
01
患者信息核对与准备
身份与检查项目确认
严格核对患者姓名、性别、检查部位及申请单信息，确保与临床需求一致，避免误检或漏检。
01
禁食与饮水要求
根据检查需求指导患者空腹8小时以上（肝胆胰脾检查），或适量饮水充盈膀胱（泌尿系统检查），以优化成像质量。
02
衣物与体位调整
要求患者更换检查服或暴露腹部区域，指导其采取仰卧位或侧卧位，必要时使用垫枕调整体位以配合扫描需求。
03
开机后检查超声主机运行状态，确认探头无物理损伤，耦合剂涂抹均匀，避免因设备故障导致图像伪影。
探头与主机状态检测
根据患者体型及检查部位调整频率（3.5-5MHz常规腹部）、增益、聚焦深度及动态范围，确保图像分辨率与穿透力平衡。
参数预设与优化
启用彩色多普勒、频谱多普勒等辅助功能，提前测试血流灵敏度及取样框位置，避免术中频繁调试延误时间。
功能模块测试
设备检查与调试
检查床与探头清洁
使用医用消毒湿巾擦拭检查床及探头接触面，遵循“一人一巾一剂”原则，防止交叉感染。
环境消毒与布局
无菌用品准备
备齐无菌耦合剂、探头保护套（如需介入操作）、一次性床单等耗材，确保操作流程符合感染控制标准。
空间与设备布局
合理规划超声主机、操作台、急救设备的位置，保证操作者移动路径通畅，紧急情况下可快速响应。
设备设置
02
探头选择与参数调整
高频与低频探头选择
焦点位置与数量设置
增益与深度调节
根据患者体型及检查部位选择合适探头频率，高频探头适用于浅表器官（如甲状腺、乳腺），低频探头适用于深部脏器（如肝脏、肾脏），需结合组织穿透力与分辨率需求调整。
依据脏器位置调整深度参数，确保目标区域位于图像中央；增益需分层优化，近场增益降低以避免过度回声，远场增益适当提高以显示深部结构。
针对不同检查目标动态调整焦点数量及位置，如肝脏检查需设置1-2个焦点于肝实质区域，以提升局部分辨率。
多普勒模式切换
针对肥胖患者或深部病变启用谐波成像减少噪声干扰；复合成像技术可通过多角度声束叠加提升图像对比度与边界清晰度。
谐波成像与复合成像
系统定期校准
每日开机后执行探头灵敏度测试及灰度标准校准，确保灰阶图像一致性，避免因设备漂移导致诊断误差。
在评估血管血流时切换至彩色多普勒或频谱多普勒模式，调整取样框角度≤60°以减小误差，并校准流速标尺至目标血管预期流速范围。
模式切换与校准
图像优化技巧
伪影识别与抑制
动态范围与对比度调整
启用空间复合成像技术（如3-5线复合）减少伪影；频率融合技术可兼顾高频细节与低频穿透力，适用于脂肪肝等弥漫性病变评估。
根据脏器回声特性调整动态范围（如肝脏设为60-70dB），降低对比度以显示均匀肝实质，提高对比度可突出微小病变与钙化灶。
通过调整探头压力或角度消除混响伪影；利用组织谐波成像减少旁瓣伪影对胆囊或胰腺显示的干扰。
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2
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空间复合成像与频率融合
扫描流程
03
标准切面操作步骤
肝脏长轴切面扫描
患者取仰卧位，探头置于右肋缘下，沿肝脏长轴方向扫查，清晰显示肝左叶、肝右叶及门静脉分支结构，注意观察肝实质回声均匀性及血管走行。
胆囊纵切面与横切面扫描
探头置于右肋缘下，先纵切显示胆囊长轴及胆囊颈部，再横切评估胆囊壁厚度及腔内有无结石或息肉样病变。
胰腺横切面扫描
探头置于上腹部正中线偏左，横切扫查胰腺头部、体部及尾部，评估胰腺轮廓是否清晰、胰管是否扩张，同时观察周围血管如脾静脉的毗邻关系。
肾脏冠状切面扫描
患者侧卧位，探头置于侧腰部，沿肾脏长轴扫查，完整显示肾皮质、髓质、集合系统及肾门血管，注意对比双侧肾脏大小及回声差异。
对发现的肝脏、肾脏或胰腺占位，需记录其位置、大小、边界、内部回声（囊性、实性或混合性）及血流信号，必要时进行弹性成像或造影增强评估。
占位性病变特征分析
对疑似腹腔积液或脓肿区域，需多切面扫查以确定范围，观察透声性及分隔情况，结合临床症状判断性质。
炎症与积液鉴别
重点观察门静脉、肝静脉及下腔静脉有无血栓、狭窄或扩张，使用彩色多普勒测量血流速度及方向，评估血流动力学改变。
血管异常评估
01
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02
病变区域重点评估
针对急腹症患者，需动态观察肠管蠕动、肠壁增厚及腹膜后淋巴结肿大情况，排除肠梗阻或肿瘤转移可能。
肠管及腹膜后评估
04
通过左侧卧位、右侧卧位或俯卧位调整，改善胆囊、胰腺或深部器官的显示效果，避免肠道气体干扰。
体位变换辅助诊断
每个标准切面至少保存2幅静态图像，病变区域需标注测量数据及血流参数，动态视频记录不少于10秒，确保可追溯性。
关键图像存储规范
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04
指导患者深呼吸或屏气，动态观
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