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广西2025自考[健康与医疗保障]健康保险学易错题专练

一、单选题（每题2分，共20题）

1.健康保险的核心功能是（）。

A.风险转移

B.预防保健

C.医疗服务提供

D.医疗费用分摊

2.在广西地区，居民基本医疗保险的筹资主要依靠（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.企业赞助

D.社会捐赠

3.商业健康保险中，定额给付型保险的主要特点是（）。

A.实际医疗费用越高，赔付越高

B.按实际医疗费用赔付

C.不论实际费用，按合同约定赔付

D.需经第三方审核才能赔付

4.以下哪项不属于健康保险的除外责任？（）。

A.职业病

B.道德风险

C.既往症

D.自然灾害

5.健康保险费率厘定的主要依据是（）。

A.个人收入水平

B.医疗费用指数

C.年龄性别

D.居住地区

6.在广西，城乡居民基本医疗保险的报销比例通常（）。

A.高于城镇职工基本医疗保险

B.低于城镇职工基本医疗保险

C.与城镇职工基本医疗保险相同

D.由个人自主选择

7.健康保险合同中，关于等待期的规定主要是为了（）。

A.防止道德风险

B.降低赔付率

C.减少理赔成本

D.确保合同公平

8.以下哪项不属于健康保险的保险利益？（）。

A.医疗费用报销

B.住院补贴

C.残疾赔偿

D.教育支出

9.健康保险中，关于免赔额的规定主要是为了（）。

A.提高理赔效率

B.鼓励健康行为

C.降低保险公司风险

D.减少医疗费用支出

10.在广西地区，商业健康保险产品的特点是（）。

A.筹资主体多元化

B.政府主导

C.覆盖范围有限

D.赔付比例固定

二、多选题（每题3分，共10题）

1.健康保险的功能包括（）。

A.风险转移

B.经济补偿

C.预防保健

D.医疗服务管理

E.社会稳定

2.基本医疗保险的筹资方式包括（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.企业缴费

D.社会捐赠

E.保险费

3.商业健康保险的主要产品类型包括（）。

A.医疗费用报销型

B.定额给付型

C.重疾保险

D.意外伤害保险

E.养老保险

4.健康保险合同的特殊条款包括（）。

A.等待期

B.免赔额

C.既往症

D.保险金额

E.保险期限

5.影响健康保险费率的因素包括（）。

A.年龄性别

B.地区差异

C.既往病史

D.生活方式

E.医疗费用指数

6.健康保险理赔的流程包括（）。

A.报案

B.审核调查

C.赔款支付

D.续保

E.争议处理

7.健康保险的除外责任包括（）。

A.道德风险

B.既往症

C.自然灾害

D.职业病

E.自杀行为

8.健康保险的监管内容包括（）。

A.费率监管

B.理赔监管

C.市场准入

D.经营行为监管

E.保险资金监管

9.健康保险与社会医疗保险的区别包括（）。

A.筹资主体

B.覆盖范围

C.赔付比例

D.运营机制

E.政府干预程度

10.健康保险的发展趋势包括（）。

A.产品多样化

B.科技化

C.国际化

D.个性化

E.政府主导

三、判断题（每题2分，共20题）

1.健康保险的保险利益是指被保险人因疾病或意外伤害所获得的补偿。（）

2.基本医疗保险的筹资主体主要是个人和政府。（）

3.商业健康保险的产品设计更加灵活，可以根据个人需求定制。（）

4.健康保险的等待期通常为30天。（）

5.免赔额越高，保险公司的赔付风险越低。（）

6.健康保险的除外责任是指保险公司不承担赔付责任的条款。（）

7.健康保险的理赔流程通常包括报案、审核、赔付三个环节。（）

8.健康保险的监管主要由保险监督管理机构负责。（）

9.健康保险与社会医疗保险没有本质区别。（）

10.健康保险的发展趋势是产品多样化、科技化。（）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述健康保险的功能。

2.简述广西城乡居民基本医疗保险的筹资方式。

3.简述商业健康保险的主要产品类型。

4.简述健康保险合同的特殊条款。

5.简述健康保险理赔的流程。

五、论述题（每题10分，共2题）

1.论述健康保险在广西医疗保障体系中的作用。

2.论述健康保险的发展趋势及其对广西的影响。

答案与解析

一、单选题

1.A

解析：健康保险的核心功能是风险转移，通过保险机制将个人或群体的医疗风险转移给保险公司。

2.B

解析：广西居民基本医疗保险的筹资主要依靠政府补贴，个人缴费作为补充。

3.C

解析：定额给付型保险不论实际医疗费用，按合同约定赔付，如重疾保险。

4.D

解析：自然灾