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烧伤科护理技术标准制

一、烧伤科护理技术标准概述

烧伤科护理技术标准是指为烧伤患者提供系统性、规范化的护理服务而制定的一系列操作规程和技术要求。其目的是确保患者得到及时、有效的治疗与护理，减少并发症风险，促进康复。本标准涵盖烧伤评估、创面处理、疼痛管理、营养支持、心理护理及健康教育等方面，旨在为护理团队提供统一的工作依据。

二、烧伤科护理技术标准内容

（一）烧伤评估与记录

1.评估内容

(1)烧伤面积评估：采用中国新九分法或手掌法进行估算。

(2)烧伤深度评估：根据三度四分法（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）判断。

(3)烧伤原因及致伤物性质记录。

(4)患者生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压）。

2.记录要求

(1)及时、准确记录烧伤评估结果，包括创面照片及测量数据。

(2)使用标准化评估表格，确保信息完整。

（二）创面处理技术

1.清洁与消毒

(1)使用无菌生理盐水或清洁剂进行创面冲洗。

(2)根据烧伤深度选择消毒剂（如碘伏、氯己定）。

2.包扎与敷料选择

(1)浅Ⅱ度烧伤：采用无菌纱布或泡沫敷料覆盖。

(2)深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤：使用半透膜或专用敷料，保持创面湿润。

(3)包扎时注意松紧适度，避免过紧影响血运。

3.创面换药流程

(1)换药前洗手并佩戴无菌手套。

(2)清洁创面，去除坏死组织。

(3)更换敷料并记录换药日期及创面情况。

（三）疼痛管理

1.评估疼痛程度

(1)采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法。

(2)每隔4小时评估一次，必要时提前干预。

2.镇痛措施

(1)轻度疼痛：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

(2)中重度疼痛：遵医嘱给予阿片类镇痛药（如吗啡）。

(3)结合非药物镇痛法（如局部冷敷、放松训练）。

（四）营养支持

1.早期营养评估

(1)创面面积＞20%者需早期肠内或肠外营养支持。

(2)计算每日能量需求（如25kcal/kg）。

2.营养补充方法

(1)肠内营养：鼻饲或空肠管提供流质或半流质饮食。

(2)肠外营养：通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳及电解质。

（五）并发症预防

1.感染防控

(1)定期监测创面分泌物及血常规。

(2)保持病房空气流通，严格执行手卫生。

2.压疮预防

(1)每2小时翻身一次，使用减压床垫。

(2)保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。

（六）心理护理与健康教育

1.心理支持

(1)定期与患者沟通，缓解焦虑情绪。

(2)必要时引入心理干预（如认知行为疗法）。

2.出院指导

(1)指导患者创面日常护理方法。

(2)强调复诊时间及注意事项。

三、标准实施与监督

1.培训与考核

(1)定期对护理人员进行标准培训，考核操作技能。

(2)新员工需通过实践考核后方可独立操作。

2.质量评估

(1)每月随机抽查护理记录，确保标准执行。

(2)根据患者满意度及并发症发生率调整标准。

一、烧伤科护理技术标准概述

烧伤科护理技术标准是指为烧伤患者提供系统性、规范化的护理服务而制定的一系列操作规程和技术要求。其目的是确保患者得到及时、有效的治疗与护理，减少并发症风险，促进康复。本标准涵盖烧伤评估、创面处理、疼痛管理、营养支持、心理护理及健康教育等方面，旨在为护理团队提供统一的工作依据。标准的应用有助于提升护理质量，确保护理流程的连续性和安全性，同时也能优化医疗资源的使用效率。

二、烧伤科护理技术标准内容

（一）烧伤评估与记录

1.评估内容

(1)烧伤面积评估：

-采用中国新九分法进行评估，将人体按解剖部位划分为11个九等分区域（头颈部、面部、颈部、躯干前侧、躯干后侧、臀部、双上臂、双前臂、双手、双大腿、双小腿、双足），每个区域占体表面积的9%，另加会阴1%。对于儿童，需按年龄系数进行修正（每减去1岁，面积相应减少1%）。

-对于无法站立或特殊部位的烧伤，可使用手掌法估算：患者五指并拢的掌面面积约等于体表面积的1%。

-评估时需详细记录烧伤原因（如热液、火焰、化学物质、电击等）、致伤物性质（如酸、碱、油类等）以及受伤时间。

-示例：一名成年男性因热液烫伤，右小腿、左前臂及臀部红肿，采用新九分法评估面积为：右小腿（5%）+左前臂（6%）+臀部（5%）=16%。若为儿童，需根据实际年龄调整。

(2)烧伤深度评估：

-采用三度四分法：Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤，局部红、肿、痛，无水疱）、浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤，水疱饱满，基底潮红，剧痛）、深Ⅱ度烧伤（水疱壁薄或无水疱，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝）、Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤，皮肤变硬、皮革样，无痛觉）。

-评估需使用棉签轻触创面，观察患者反应及创面外观，区分深度。

-示例：右上肢有一片焦黑区域，触之无痛觉，判断为Ⅲ度烧伤；右小腿有水疱，水疱破后基底红肿、剧