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X线检查关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。在标准X线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄。个别人关节间隙甚至可以消失。软骨下骨板致密、硬化，如象牙质状。负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个，一般直径不超过lcm，可为圆形、卵圆形，或豆粒状。关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有骨赘形成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端肥大，软组织肿胀阴影等。X线检查根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为五度：153421度：关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损)2度：关节间隙消失3度：轻度骨磨损4度：中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm)5度：严重骨磨损常有关节半脱位关节镜下软骨损伤的分度II度：软骨纤维束样改变0度I度III度II度0度：正常关节软骨I度：软骨表面纤维化III度：软骨脱落，软骨下骨外露治疗非手术治疗1、病人教育和咨询：通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨关节炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解。医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物，体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。治疗非手术治疗2、适当休息、功能锻炼：在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。游泳、散步、脚踏车。水上健美操、原地滑雪机。仰卧直腿抬高或抗阻力训炼。不负重位关节屈伸活动。治疗非手术治疗3、消除关节劳损因素：肥胖病人应节制饮食，减少体重。坚持多乘车(包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。4、理疗、激光照射：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。激光照射。治疗5、针刺疗法6、辅助工具：手杖和助步器的应用可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力及行走时疼痛，有可能延缓关节的退变进程。改变家庭及工作环境能使骨性关节炎患者更容易完成日常工作；护膝、矫形支具等。7、注射疗法：分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。非手术治疗治疗8、药物治疗使用药物治疗骨关节炎强调用药个体化。①按病情：对关节炎病人，应依疼痛严重程度和病人耐受性而决定是否用药。②按部位：如膝关节内注射药物较常用。③根据骨关节炎的异质性：如膝关节骨关节炎，NASIDs常不奏效，关节内注射透明质酸钠，往往可以缓解症状。④当然还要根据病人的反应性，避免副作用。非手术治疗治疗8、药物治疗——单纯止痛药物美国风湿病学会将乙酰氨基酚（扑热息痛）列为治疗骨关节炎的首选药物。轻到中度的关节疼痛使用镇痛药物是有效的。在出现间歇性关节疼痛时，或在进行能加重疼痛症状的活动前应用；缓解持续性疼痛通常需要通过正规服用方法获得。临床应用药应掌握分寸，避免因过分镇痛而导致关节的过度使用，加重退变。乙酰氨基酚（扑热息痛）：可以取得如同应用NSAIDs一样的效果而减少NSAIDs所致的副作用；对有明显炎症的则效果不如布洛芬；在缓解休息痛和运动痛方面不如NSAIDs。非手术治疗治疗8、药物治疗——非甾体类药1为常规用药，可消除关节疼痛和僵硬，能抑制炎症反应，有潜在的优点。非甾体类抗炎药物虽能缓解症状，但不能改善病情发展，长期使用还可以引起许多不良反应，以消化道、肾脏、凝血功能和中枢神经系统的副作用最为常见。非甾体类药有：布洛芬、扶他林、芬必得、乐松、优妥、西乐葆、万络、莫比可等非甾体类药高危因素：（1）有年龄65岁以上（2）既往有消化性溃疡和胃炎史（3）使用糖皮质激素（4）吸烟，嗜酒（5）服用抗凝药物（6）持续使用三个月以上（6）女性非手术治疗治疗