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肿瘤科全身放疗护理要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
治疗中护理
03
不良反应应对
04
营养支持管理
05
心理支持干预
06
出院延续护理
01
治疗前准备
01
治疗前准备
PART
患者身体状况全面评估
基础生理指标监测
包括体温、血压、心率、血氧饱和度等，确保患者生命体征稳定，能够耐受放疗过程。
营养状态筛查
采用营养风险筛查工具（如NRS-2002）评估患者营养状况，必要时制定个体化营养支持方案。
血液学检查
重点评估白细胞、血小板、血红蛋白等指标，防止因骨髓抑制导致治疗中断或感染风险增加。
器官功能评估
通过肝功能、肾功能、心电图等检查，明确患者心、肝、肾等重要器官的功能状态，避免放疗加重器官损伤。
放疗流程与注意事项宣教
治疗流程详解
向患者及家属详细解释放疗的步骤、单次治疗时长、总疗程周期，消除其对未知操作的恐惧感。
体位固定指导
演示放疗时的标准体位，强调保持静止的重要性，并指导患者进行呼吸训练以减少体位误差。
不良反应预告知
明确说明可能出现的乏力、恶心、皮肤反应等副作用，并提供应对措施（如皮肤护理、饮食调整等）。
心理支持干预
通过沟通缓解患者焦虑情绪，必要时联合心理咨询师开展心理疏导，增强治疗依从性。
皮肤保护区域标记确认
标记线维护指导
告知患者避免擦洗、涂抹护肤品于标记线区域，防止标记模糊影响放疗精准度。
治疗前拍摄标记区域皮肤照片，记录原有色素沉着、瘢痕等情况，便于后续对比观察。
推荐患者穿着宽松纯棉衣物，减少摩擦对标记线的损伤，同时避免紧身衣物压迫治疗区域。
每次治疗前由护士复核标记线清晰度，发现模糊立即由放疗医师重新描画，确保定位准确性。
皮肤状态基线记录
衣物选择建议
标记复查机制
02
治疗中护理
PART
放疗过程中需每30-60分钟记录一次生命体征，重点关注体温变化以防感染，血压波动可能预示体液失衡或心血管反应。
生命体征与反应实时监测
动态监测体温、脉搏、呼吸及血压
放射性胃肠道反应常见，需记录呕吐物性状、腹泻次数及电解质水平，及时补充水分并评估是否需要止吐或止泻药物干预。
观察恶心呕吐及腹泻频率
注意患者是否出现头痛、嗜睡或意识模糊，这些症状可能提示放射性脑水肿或代谢异常，需紧急影像学检查并调整治疗方案。
神经系统症状评估
温和清洁与保湿护理
禁止在照射野使用酒精、碘伏等消毒剂，穿着纯棉宽松衣物减少摩擦，外出时需用物理防晒（UPF50+衣物）遮挡紫外线。
避免物理化学刺激
破损皮肤分级处理
Ⅰ级红斑（轻微发红）可冷敷+保湿；Ⅱ级湿性脱皮需使用水胶体敷料；Ⅲ级溃疡伴渗出时需联合银离子敷料与专科会诊。
每日使用pH中性清洁剂轻柔冲洗照射区域，避免摩擦，之后涂抹无香料医用保湿霜（如含透明质酸或芦荟成分），防止皮肤干裂或继发感染。
照射野皮肤清洁防护规范
轻度疲劳推荐每日30分钟低强度有氧运动（如步行或瑜伽），中重度疲劳采用间歇性活动（10分钟活动/20分钟休息）以维持肌肉功能。
分级运动干预
放射性疲劳症状管理策略
营养支持方案
认知行为疗法应用
增加高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）与复合碳水化合物摄入，必要时补充支链氨基酸；贫血患者联合铁剂与EPO治疗改善氧合能力。
通过睡眠卫生教育（固定作息、限制午休）、压力日记记录及正念训练，减少疲劳相关的心理因素影响。
03
不良反应应对
PART
骨髓抑制的预防与观察
定期监测血常规指标
通过频繁检测白细胞、红细胞及血小板水平，及时发现骨髓抑制迹象，必要时采取隔离措施预防感染。
预防出血与感染
指导患者避免剧烈活动，使用软毛牙刷，严格无菌操作，降低出血和感染风险。
营养支持与造血刺激
为患者提供高蛋白、高铁饮食，结合造血生长因子（如G-CSF）治疗，促进骨髓功能恢复。
消化道反应的分级处理
轻度恶心呕吐管理
通过调整饮食（少食多餐、清淡易消化）、口服止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）缓解症状。
中重度黏膜炎护理
评估腹泻频率及电解质水平，补充水分和电解质，使用蒙脱石散等药物控制症状。
给予黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）、镇痛漱口水，必要时采用肠外营养支持。
腹泻的干预措施
放射性皮炎分阶段护理
Ⅲ-Ⅳ期（湿性脱屑/溃疡期）干预
Ⅰ期（红斑期）护理
局部涂抹含维生素E或氧化锌的软膏，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
保持照射区域皮肤清洁干燥，使用无刺激性保湿剂（如芦荟凝胶），避免摩擦或紫外线暴露。
采用湿性愈合敷料（如水胶体敷料），严格清创换药，预防继发感染。
1
2
3
Ⅱ期（干性脱屑期）处理
04
营养支持管理
PART
高蛋白饮食方案制定
优先选用易吸收的动物性蛋白如鸡蛋清、鱼类、瘦肉，辅以乳清蛋白粉等补充剂，每日蛋白质摄入量需达到1.5-2g/kg体重以修复放疗损伤组织。
优质蛋白来源选择
采用6-8次/日的小餐模式
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