脑血管疾病康复.pptxVIP

脑血管疾病康复第一页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社2脑血管疾病患者的康复

目录第一节概述一、基本概念二．主要危险因素三．分类及临床分期四．主要功能障碍五．康复治疗作用第二节康复功能评定一、运动功能评定二．感觉功能评定三．认知功能评定四．言语功能评定五．吞咽功能评定六．心理与精神功能评定七．日常生活活动能力和生活质量评定第三节康复治疗一．康复目标二．康复治疗的基本原则三、康复治疗方法四．预后第二页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社3第一节概述

一、基本概念(一)脑血管疾病(cerebrovasculardisease,CVD)脑血管疾病（CVD）又称脑血管意外、脑卒中，是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病变。以起病急骤，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象。临床表现头痛、头晕、意识障碍等脑部症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等局灶性神经功能异常，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。第三页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社4第一节概述

(二)脑血管疾病的康复是应用康复医学的基本理论，全面阐述脑血管疾病后功能障碍现象、发生的机制，对其各方面障碍进行康复功能评定，并依据评定制定康复方案，进行全面康复治疗的过程。第四页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社5第一节概述

二、主要危险因素（一）高血压（二）心脏病（三）糖尿病（四）短暂性脑缺血与脑血管疾病病史（五）吸烟和酗酒（六）高脂血症（七）其他脑血管疾病危险因素第五页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社6第一节概述

三、分类及临床分期（一）出血性脑血管疾病出血性脑血管疾病属原发性非外伤性脑血管出包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。（二）缺血性脑血管疾病缺血性脑血管病又称脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。指脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。第六页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社7第一节概述

四、主要功能障碍（一）运动功能障碍1．典型的痉挛模式2．共同运动3．联合反应4．步态异常第七页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社81．典型的痉挛模式部位表现模式头部旋转并向患侧屈曲面向健侧上肢上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋肘关节屈曲伴前臂旋后（可有旋前）腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲内收躯干患侧骨盆旋后上提髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展足跖屈、内翻，足趾屈曲、内收第一节概述

第八页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社92．共同运动是在脑组织损伤后出现的一种肢体异常活动，表现为患侧肢体某一关节进行主动运动时，会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出现不可控制的运动，并形成特有的活动模式，称其为共同运动。在主动的用力运动时共同运动表现典型。第一节概述

第九页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社10（1）上肢共同运动：上肢屈肌功能占优势，因此，屈曲共同运动出现早，也明显。①上肢屈曲共同运动：表现为肩胛骨回缩、上提，肩关节后伸、外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲；②上肢伸展共同运动：表现为肩胛骨前伸，肩关节前屈、内收、内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕和手常为伸腕、屈指。第一节概述

第十页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社11（2）下肢共同运动：下肢由于伸肌功能占优势，因此，主要为伸展的共同运动模式。①下肢伸展共同运动：表现为髋关节后伸、内收、内旋，膝关节伸直，踝跖屈、内翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同运动：表现为髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲，踝跖屈、内翻，足趾跖屈。第一节概述

四、主要功能障碍第十一页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社123．联合反应偏瘫患者在进行健侧肢体的肌肉抗阻力收缩运动时，其兴奋可以波及到患侧而引起瘫痪肢体肌肉的收缩，这种反应就称为联合反应。表现有对称性和不对称性两种反应状态。第一节概述

第十二页，共83页。

《疾病康复》人民卫生出版社13第一节概述

（1）上肢联合反应：①健侧上肢进行外展抗阻力运动，当阻力达到一定强度后，患侧肩可以出现