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3.2.2.3-A职能部门履行监管职责，对落实情况有评价，持续改进
**区XXX卫生院
关于20**年一季度职能部门对相关评价结果、持续
改进措施及效果分析报告
中心医务科和质量控制委员会联合对各科医务人员应知晓和掌握首诊负责制的内容和流程情况做了例行督导检查，抽查内、外、妇产科三个专业不同资历执业医师13人，采取现场提问的方式测评。
结果：完全知晓人数12人，占92%；基本知晓人数1人（知晓但不熟练），占8%；没有不知晓的。总知晓率：100%。
持续改进措施及效果：针对20**年第四季度测评总知晓率92%，不知晓率8%的情况，首先找准原因为外科新招聘入职的一位医生进入测评，该医生初进入临床工作，对首诊负责制度不了解。于是告诫当事医生加强医疗核心制度的学习和责令科室督促，不断改进核心制度的掌握和落实。通过该季度测评，取得了该医生基本知晓，总知晓率上升8个百分点的效果。
医务科签字：
质量控制委员会签字：
二0**年三月二十八日
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