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2025医师定期考核试题库及参考答案

一、基础医学知识

1.单选题

（1）细胞可逆性损伤中，脂肪变最常发生的器官是：

A.心脏

B.肝脏

C.肾脏

D.脑

答案：B

解析：脂肪变是指非脂肪细胞胞质内甘油三酯蓄积，最常见于肝细胞（因肝脏是脂肪代谢的主要场所），其次为心肌细胞和肾小管上皮细胞。

（2）药物代谢动力学中“首过消除”主要发生的部位是：

A.肝脏

B.肠道

C.肺脏

D.肾脏

答案：A

解析：首过消除（首关效应）指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。肝脏是首过消除的主要部位。

（3）维持血浆胶体渗透压的主要物质是：

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.电解质

答案：A

解析：血浆胶体渗透压由血浆蛋白（主要是白蛋白）产生，白蛋白分子量小、含量高，是维持胶体渗透压的主要因素；晶体渗透压主要由电解质维持。

2.多选题

（1）属于细胞适应性改变的有：

A.萎缩

B.肥大

C.增生

D.化生

答案：ABCD

解析：细胞、组织对内外环境变化的非损伤性应答包括萎缩（体积缩小）、肥大（体积增大）、增生（数量增多）和化生（一种分化成熟细胞被另一种替代）。

（2）下列属于β-内酰胺类抗生素的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.红霉素

D.阿莫西林

答案：ABD

解析：β-内酰胺类抗生素的化学结构含β-内酰胺环，包括青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松）；红霉素属于大环内酯类。

二、临床专业知识

1.内科

（1）患者，男，65岁，反复头晕5年，血压最高200/120mmHg，伴胸闷、夜尿增多。查体：心界向左下扩大，尿蛋白（+）。该患者高血压分级为：

A.1级

B.2级

C.3级

D.单纯收缩期高血压

答案：C

解析：高血压3级定义为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，患者血压200/120mmHg符合3级标准，且合并心脏扩大、肾损害（尿蛋白+），需加强靶器官保护。

（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是：

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.冷空气刺激

答案：C

解析：COPD急性加重多由呼吸道感染（细菌或病毒）诱发，约占70%-80%，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，需抗感染治疗。

2.外科

（1）患者，女，40岁，阵发性腹痛、呕吐2天，无肛门排气排便，腹胀明显。腹部X线平片显示多个阶梯状液气平面。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.急性胰腺炎

C.机械性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

答案：C

解析：机械性肠梗阻典型表现为痛、吐、胀、闭（停止排气排便），X线可见阶梯状液气平面；麻痹性肠梗阻多无阵发性绞痛，X线显示全腹肠管扩张。

（2）乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌主要通过淋巴转移，最常见的转移部位是腋窝淋巴结（约60%），其次为内乳淋巴结；血行转移多见于晚期（如肺、骨、肝）。

3.妇产科

（1）妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.胎盘缺血

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：全身小动脉痉挛导致外周阻力增加（血压升高）、内皮损伤（蛋白尿）、组织缺血缺氧（器官功能障碍），是妊娠期高血压疾病的核心病理机制。

（2）异位妊娠最常见的发生部位是：

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞端

D.子宫角部

答案：A

解析：约95%的异位妊娠发生于输卵管，其中壶腹部占60%-70%（因壶腹部管腔较宽，受精卵在此停留时间长）。

4.儿科

（1）1岁男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：支气管肺炎多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，查体可见呼吸增快（40次/分）、鼻翼扇动、三凹征，肺部细湿啰音；急性支气管炎多无明显气促及三凹征。

（2）营养性缺铁性贫血患儿最敏感的实验室指标是：

A.血红蛋白浓度

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.红细胞游离原卟啉