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2025年护士执业资格考试试题及答案分析

一、单项选择题（共15题，每题2分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.持续低流量吸氧

D.准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

答案：D

分析：该患者心电图提示急性前壁心肌梗死（V1-V4对应前壁），发病2小时处于再灌注治疗黄金时间（3-6小时内）。指南指出，STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者应优先选择PCI，时间窗内再灌注治疗可显著降低死亡率。其他选项虽为常规措施（如建立静脉通道、止痛、吸氧），但PCI是关键救治手段，需优先准备。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

答案：B

分析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分（本题110次/分）；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力四肢稍屈得1分；喉反射弱得1分；皮肤躯干红、四肢紫（末梢青紫）得1分。总分2+1+1+1+1=6分。需注意呼吸规则为2分，无呼吸为0分；肌张力松弛为0分，四肢活动好为2分；喉反射咳嗽/恶心为2分，无反射为0分；皮肤全身红为2分，苍白为0分。

3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的并发症是

A.粒细胞缺乏症

B.上呼吸道感染

C.药物性肝炎

D.甲状腺危象

答案：A

分析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内（部分患者2周即可出现），表现为发热、咽痛等感染症状，白细胞＜3.0×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L。本题白细胞2.1×10?/L符合诊断标准。上呼吸道感染无白细胞显著降低；药物性肝炎以转氨酶升高为特征；甲状腺危象多有高热、心动过速、烦躁等表现，与题干不符。

4.患者术后留置导尿管，为预防尿路感染，错误的护理措施是

A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次

B.集尿袋位置低于膀胱水平

C.鼓励患者多饮水，每日2000ml以上

D.导尿管每周更换1次

答案：D

分析：导尿管更换频率需根据材质决定，硅胶导尿管可每2-4周更换1次（普通乳胶管每周更换），频繁更换会增加感染风险。其他选项均正确：尿道口消毒可减少细菌上行；集尿袋低于膀胱防止尿液反流；多饮水通过多排尿冲洗尿道。

5.患儿男，3岁，诊断为“轮状病毒肠炎”，大便呈蛋花汤样，每日10余次，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。判断脱水程度及性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

答案：C

分析：脱水程度判断：轻度（失水量＜5%体重）：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟/眼窝稍凹，哭有泪；中度（5%-10%）：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟/眼窝明显凹陷，哭泪少；重度（＞10%）：精神极差，皮肤弹性极差，前囟/眼窝深凹，哭无泪，尿量极少或无。本题患儿哭时无泪、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷，符合重度脱水。血清钠132mmol/L（＜135）为低渗性？不，等渗性脱水血清钠130-150mmol/L（本题132在正常低限），低渗性＜130，高渗性＞150。因此为重度等渗性脱水。

6.患者女，60岁，COPD急性加重期入院，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg（正常35-45），PaO?50mmHg（正常95-100），HCO??30mmol/L（正常22-27）。判断酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：B

分析：pH＜7.35为酸中毒。PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素（CO?潴留），HCO??代偿性升高（正常22-27，本题30）符合呼吸性酸中毒代偿反应（慢性呼酸时HCO??可升至45mmol/L）。无代谢性酸中毒（HCO??应降低）或碱中毒（pH应＞7.45）的依据，故为单纯呼吸性酸中毒。

7.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的是

A.腹部注射时，避开脐周5cm

B.预混胰岛素注射前需摇匀

C.注射部位轮换间隔至少2cm

D.胰岛素笔注射后立即拔针

答案：D

分析：胰岛素笔注射后应停留10