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2025年医保支付方式改革知识竞赛试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选出唯一正确的答案）

1.以下哪项不是当前我国推进医保支付方式改革的主要目标？

A.控制医疗费用过快增长

B.规范医疗服务行为

C.刺激医疗机构过度服务

D.提高医疗服务质量和效率

2.“按病种分值付费（DIP）”与“按疾病诊断相关分组付费（DRG）”相比，其主要特点之一是更适用于：

A.诊疗技术复杂、变异度大的疾病

B.住院时间短、病情相对稳定的疾病

C.需要复杂手术或介入治疗的疾病

D.疾病诊断明确但治疗路径多样的疾病

3.我国医保支付方式改革中，强调的“价值医疗”理念主要是指：

A.以医疗服务项目数量作为主要支付依据

B.以控制单个患者的医疗费用为核心

C.重视医疗服务的临床价值、健康改善和患者体验

D.优先支付高技术的医疗服务项目

4.在DRG/DIP支付方式下，医保经办机构根据什么来确定对医疗机构的具体支付金额？

A.医疗机构实际发生的总费用

B.标准化后的病例成本或预算费用

C.医疗机构提交的费用清单

D.患者的自付比例

5.医保支付方式改革对医疗服务机构可能产生的最直接影响是：

A.降低所有患者的医疗负担

B.引导医疗机构注重成本控制和服务效率

C.减少医疗机构的收入来源

D.改变医疗机构的服务设施建设重点

6.为了确保DRG/DIP支付方式实施的公平性，通常需要对哪些因素进行标准化处理？

A.患者的年龄、性别、病情严重程度

B.医疗机构的人员数量、设备水平

C.患者的支付能力、居住地

D.医疗机构的地理位置、市场竞争力

7.以下哪项措施不属于医保支付方式改革的配套措施？

A.医保目录的动态调整

B.医疗服务价格调整机制改革

C.医疗机构绩效考核体系优化

D.药品集中带量采购

8.“支付方式影响行为”是支付方式改革的重要原则，其含义是：

A.医保支付方式的设计会反过来影响医疗机构的服务行为和成本控制

B.支付方式的改变会导致医保基金收入的剧烈波动

C.不同的支付方式对医疗质量的影响没有区别

D.支付方式改革会自动消除医疗费用增长

9.我国推行DRG/DIP支付方式改革面临的主要挑战之一是：

A.缺乏足够的医保基金支撑

B.医疗服务价格体系尚未理顺

C.病例分组的科学性和数据质量要求高

D.患者对医疗服务的需求持续下降

10.国际上，许多国家采用按人头付费模式的主要领域是：

A.住院医疗服务

B.急诊医疗服务

C.门诊和家庭医生服务

D.医疗技术设备购置

二、判断题（请判断正误）

1.实施DRG/DIP支付方式后，医疗机构为了降低成本，可能会减少必要的检查和治疗项目。（）

2.医保支付方式改革的核心是彻底取消所有医疗服务项目的收费。（）

3.按病种分值付费（DIP）通常比按疾病诊断相关分组付费（DRG）更能适应临床诊疗的多样性。（）

4.支付方式改革单纯追求降低医疗费用，可能会损害医疗服务的质量和可及性。（）

5.病例分组的权重（费率）在DRG/DIP支付方式中是固定不变的。（）

6.支付方式改革需要医院、医保部门、医疗机构等多方协同推进，仅靠单一部门难以成功。（）

7.按病种分值付费（DIP）模式下，医疗机构承担了部分由按项目付费方式下医保部门承担的费用控制风险。（）

8.信息化系统建设是支撑DRG/DIP支付方式有效运行的基础保障。（）

9.支付方式改革后，所有医疗服务项目的实际价格都会下降。（）

10.价值医疗理念要求支付方式不仅要考虑成本，更要关注医疗服务的价值和患者的健康结果。（）

三、填空题（请将正确答案填在横线上）

1.我国当前推进医保支付方式改革的主要目标是建立科学合理的______机制，控制医疗费用，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率。

2.DRG支付方式下，核心是将住院患者按照______、主要诊断、治疗方式等指标组合，形成疾病诊断相关分组。

3.DIP支付方式下，通常以______为基本单位，根据病种（组）和医疗服务项目进行打包付费。

4.支付方式改革需要与其他医保改革政策，如______、药品和耗材集中