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2025年内外妇幼试题及答案

一、内科试题

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移。最可能的诊断是？

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：长期咳嗽咳痰+活动后气促+桶状胸、过清音为COPD典型表现；支气管扩张以反复咯血为特征，哮喘多有发作性喘息，肺结核常有低热盗汗，故排除其他选项。

2.消化性溃疡患者出现黑便，提示每日出血量至少为？

A.5-10ml

B.20-30ml

C.50-70ml

D.100-200ml

答案：C

解析：粪便隐血试验阳性需出血量5-10ml/日，黑便（柏油样便）需50-70ml/日，呕血提示胃内积血达250-300ml。

3.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是？

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

答案：C

解析：甲亢患者因甲状腺激素过量导致心肌兴奋性增高，最常见快速性心律失常，其中房颤发生率约10%-20%，多见于病程长或老年患者。

4.急性肾盂肾炎的主要感染途径是？

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴道感染

D.直接蔓延

答案：B

解析：90%以上肾盂肾炎由革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）经尿道→膀胱→输尿管→肾盂的上行感染引起，血行感染多见于免疫力低下者。

5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最早升高的实验室指标是？

A.血红蛋白

B.网织红细胞计数

C.血清铁蛋白

D.平均红细胞体积（MCV）

答案：B

解析：补铁后3-4天网织红细胞开始上升，5-7天达高峰，2周后血红蛋白逐渐上升，血清铁蛋白需储存铁补充后才升高，MCV恢复最慢。

6.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标是？

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

解析：2023年《中国高血压防治指南》推荐，糖尿病、慢性肾病等高危患者血压应控制在＜130/80mmHg以减少靶器官损害。

7.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦，最可能的原因是？

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

答案：C

解析：慢性肾衰时，肾小球滤过率下降导致磷排泄减少，血磷升高，抑制肠道钙吸收；同时肾实质损伤使1,25-(OH)?D?生成减少，进一步降低血钙，引发低钙性手足搐搦。

8.诊断急性心肌梗死最敏感的心肌损伤标志物是？

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

解析：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）在心肌损伤后3-4小时开始升高，持续7-14天，特异性和敏感性均高于肌红蛋白（6-7小时达峰但特异性低）和CK-MB（4-6小时升高，持续3-4天）。

9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具诊断意义的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性＞99%，但敏感性仅20%-30%；抗ds-DNA与疾病活动度相关，ANA为筛选指标，抗SSA多见于干燥综合征。

10.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为？

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸水

D.乳糜胸水

答案：B

解析：结核性胸膜炎因胸膜炎症导致毛细血管通透性增加，胸水为渗出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L，细胞以淋巴细胞为主）。

11.慢性支气管炎的诊断标准是：每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续____年以上。

答案：2

解析：需排除其他心肺疾病后，满足每年症状持续≥3个月，连续2年或以上可诊断慢性支气管炎。

12.2型糖尿病的基本病理生理改变是_和_。

答案：胰岛素抵抗；胰岛素分泌相对不足

解析：2型糖尿病以胰岛素抵抗（靶器官对胰岛素敏感性下降）为始动因素，后期伴随β细胞功能衰退导致胰岛素分泌相对不足。

13.上消化道出血患者首选的检查方法是____。

答案：胃镜检查

解析：胃镜可在出血后24-48小时内明确出血部位和病因（如溃疡、食管胃底静脉曲张），同时可行止血治疗。

14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后____小时。

答案：6-12

解析：血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，6-12小时达高峰，持续3-5天；尿淀粉酶升高稍晚（12-24小时），持续1-2周。

15.再生障碍性贫血的主要临床表现为_、_和____。

答案：贫血；出血；感染

解析：再障因骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，表现为贫血（苍白、乏力）、出血（皮肤瘀斑、鼻出血）、感染（发热、肺