急诊科癫痫发作急救流程.pptxVIP

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急诊科癫痫发作急救流程演讲人:日期:

目录CATALOGUE02紧急安全措施03医疗干预实施04持续监测与记录05后续处理与转诊06健康教育出院指导01初步评估与识别

01初步评估与识别PART

发作类型快速判断观察患者是否出现突然意识丧失、全身肌肉强直后伴随节律性抽搐、口吐白沫、瞳孔散大等典型症状,需与晕厥或心源性事件鉴别。全面性强直-阵挛发作(GTCS)识别注意患者是否存在单侧肢体抽搐、凝视、自动症(如咂嘴、摸索动作)等表现,此类发作可能进展为全面性发作。局灶性发作伴意识障碍判断表现为短暂意识中断、动作停滞,易被忽视,需结合病史和脑电图结果综合判断。非惊厥性发作(如失神发作)评估

生命体征初步监测立即检查气道通畅性,观察是否存在呼吸暂停、发绀或异常呼吸模式,必要时给予氧疗或辅助通气。呼吸功能评估测量心率、血压,警惕心律失常或低血压等继发表现,尤其需排除心源性猝死或休克等危重情况。循环状态监测快速检测体温排除高热惊厥,同时通过指尖血糖仪筛查低血糖(2.8mmol/L)导致的发作性症状。体温与血糖检测

环境安全状况确认迅速移开患者周围的尖锐物、硬物或高温物品,防止抽搐时碰撞造成二次伤害。协助患者侧卧,避免误吸分泌物或呕吐物,头部垫软物防止颅脑损伤,禁止强行约束肢体。确保急救空间充足,避免因拥挤影响医护人员操作或增加患者心理压力。移除危险物品体位调整与保护疏散围观人群

02紧急安全措施PART

患者体位保护技巧将患者调整为侧卧位,头部略向后仰,防止舌后坠阻塞呼吸道,同时避免口腔分泌物或呕吐物误吸入肺。侧卧位调整用软垫或衣物垫于患者头部下方,减少抽搐时头部与硬物碰撞造成的二次伤害,特别注意保护后脑勺和颈椎。头部软垫保护避免强行按压患者抽搐的四肢,以免导致肌肉拉伤或骨折,仅需轻柔引导肢体远离危险区域。肢体约束禁忌

口腔异物清理若患者出现呼吸不畅,可轻托下颌并略微上提,扩大气道空间,必要时配合口咽通气道辅助呼吸。下颌托举法氧疗支持准备立即备好鼻导管或面罩吸氧设备,监测血氧饱和度,确保患者在发作后能快速获得氧气供应。迅速检查患者口腔,清除假牙、食物残渣等异物,使用吸引器辅助清理分泌物,确保气道无阻塞。呼吸道通畅保障

周围危险物品移除锐器与硬物清除快速移开患者周围刀具、玻璃制品、家具边角等尖锐或坚硬物品,防止抽搐时碰撞造成割伤或挫伤。热源与电器隔离关闭附近电热设备、电源插座,避免患者接触高温物体或触电风险,确保环境温度适宜。空间安全扩展疏散围观人群,划定至少2米的安全范围,为医护人员操作和患者抽搐提供充足空间。

03医疗干预实施PART

苯二氮?类药物首选地西泮或劳拉西泮静脉注射是控制急性癫痫发作的一线药物,需严格按体重计算剂量,避免呼吸抑制等不良反应。二线药物选择若苯二氮?类药物无效,可考虑使用丙戊酸钠或苯巴比妥静脉注射,需监测血压、心率及意识状态。给药途径与速度静脉给药需缓慢推注,肌肉注射仅作为无静脉通路时的替代方案,直肠给药适用于儿童或特殊人群。药物禁忌与注意事项肝肾功能不全患者需调整剂量,避免与其他中枢抑制剂联用,警惕药物蓄积导致的毒性反应。急救药物给药规范

氧气支持标准操作立即使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度,维持SpO?≥94%,防止脑缺氧加重癫痫损伤。氧饱和度监测若患者出现紫绀或呼吸暂停,需及时清理口腔分泌物,必要时行气管插管或球囊辅助通气。气道保护措施通过面罩或鼻导管提供高浓度氧气(5-10L/min),尤其适用于发作时间长或合并呼吸衰竭的患者。高流量给氧010302癫痫停止且自主呼吸稳定后,逐步降低氧流量,避免长期高浓度氧疗导致氧中毒。氧疗终止指征04

移除周围尖锐物品,保持空间通风,避免声光刺激诱发持续状态。环境安全处理若抽搐伴高热,采用冰袋或酒精擦浴降低体温,目标温度为38℃以下。物理降温措患者置于侧卧位防止误吸,头部垫软物避免撞击伤,不可强行约束肢体以免骨折。体位管理发作超过5分钟或反复发作需启动癫痫持续状态预案,联合药物与生命支持治疗。持续状态处理抽搐控制基本方法

04持续监测与记录PART

发作时间与特征跟踪03同步记录环境诱因如闪光刺激、睡眠剥夺或应激事件等,帮助识别潜在触发因素并指导患者后续生活管理。02观察发作频率与周期变化若短时间内多次发作或呈现簇集性发作,需警惕癫痫持续状态风险,及时调整抗癫痫药物剂量或给药方式。01详细记录发作起始与终止特征包括肢体抽搐形式(如强直、阵挛或混合型)、眼球偏斜方向、有无口吐白沫或咬舌等,为后续分型与治疗提供依据。

神经功能状态评估局灶性神经缺损检查重点观察发作后肢体肌力、感觉或语言功能是否对称,单侧异常可能提示结构性脑损伤或卒中后癫痫。脑干反射测试通过瞳孔对光反射、角膜反射等评估脑干功能完整性,排除脑疝等危急情况。格拉斯哥昏迷量表(GCS)动态评分评估患

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