肠胃炎治疗护理流程指南.pptxVIP

肠胃炎治疗护理流程指南

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

急性期治疗

01

概述与诊断

03

护理实施

04

康复期管理

05

预防策略

06

随访与教育

概述与诊断

01

定义与病因分类

由病毒、细菌或寄生虫侵入消化道引发，常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、沙门氏菌等，需通过病原学检测明确类型。

感染性肠胃炎

因食物过敏、药物刺激、毒素摄入或自身免疫反应导致，需结合病史和实验室检查排除感染因素。

非感染性肠胃炎

长期反复发作的炎症，可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流或遗传因素相关，需内镜和病理学检查确诊。

慢性肠胃炎

01

02

03

消化道症状

低热或高热、乏力、食欲减退，婴幼儿可能表现为哭闹不安或体重增长迟缓。

全身性反应

并发症预警

电解质紊乱（如低钾血症）、代谢性酸中毒或休克症状（脉搏细速、血压下降），需紧急干预。

持续性腹泻（水样或黏液便）、恶心呕吐、腹部绞痛及腹胀，严重者可出现血便或脱水体征（如皮肤弹性下降）。

常见症状评估

诊断标准流程

病史采集与体格检查

详细询问饮食史、接触史及症状持续时间，重点检查腹部压痛、肠鸣音活跃或减弱等体征。

影像学与内镜检查

针对疑似肠梗阻或溃疡性病变患者，采用腹部超声、CT或胃肠镜辅助诊断，明确病变范围与程度。

实验室检测

血常规（白细胞计数）、粪便常规（潜血、白细胞）、病原体培养或PCR检测，必要时进行血清电解质分析。

急性期治疗

02

补液与电解质管理

针对轻中度脱水患者，推荐使用世界卫生组织标准配方的口服补液盐，补充水分及钠、钾、氯等电解质，纠正酸碱平衡紊乱。需根据患者体重和脱水程度调整剂量，分次少量服用以减少胃肠道刺激。

口服补液盐（ORS）应用

对严重呕吐、无法口服或重度脱水患者，需通过静脉途径补充生理盐水或乳酸林格液，密切监测血电解质（如血钾、血钠）及尿量，避免输液过量导致心肺负荷过重。

静脉补液指征

通过皮肤弹性、黏膜湿润度、尿量及精神状态等临床指标持续评估脱水程度，必要时结合实验室检查（如血尿素氮/肌酐比值）调整补液方案。

动态评估脱水状态

药物干预方案

止吐药物选择

对频繁呕吐患者可短期使用昂丹司琼或多潘立酮等止吐药，但需注意禁忌症（如肠梗阻患者禁用促胃肠动力药），并避免掩盖潜在急腹症症状。

解痉镇痛处理

针对腹痛明显者，可选用山莨菪碱或间苯三酚等解痉药物，非甾体抗炎药需慎用以防加重胃肠道黏膜损伤。

抗生素使用原则

仅对细菌性肠胃炎（如志贺菌、弯曲杆菌感染）或免疫功能低下者针对性使用抗生素，避免滥用导致肠道菌群失调。

饮食调整策略

禁忌食物清单

严格避免酒精、咖啡因、辛辣及油炸食品，减少对炎症肠道的化学性和机械性刺激，直至症状完全缓解。

微量营养补充

长期腹泻患者需关注锌、维生素A等微量营养素缺乏风险，可口服补充锌制剂以加速肠黏膜修复。

渐进式饮食恢复

急性呕吐缓解后，从清淡流质（如米汤、苹果汁）逐步过渡至低脂低渣半流质（如粥、面条），避免高糖、高纤维及乳制品摄入加重腹泻。

护理实施

03

03

02

01

症状缓解护理

针对呕吐、腹泻导致的脱水，需通过口服补液盐或静脉输液补充水分及电解质，密切监测尿量及皮肤弹性等脱水指征，必要时调整补液方案。

补液与电解质平衡管理

急性期建议禁食4-6小时后逐步引入清淡流质饮食（如米汤、稀释果汁），避免高脂、高纤维及刺激性食物；恢复期过渡至低渣半流质饮食，少量多餐以减轻胃肠负担。

饮食调整与营养支持

遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼）控制呕吐，或蒙脱石散吸附肠道毒素；发热者可予物理降温或退热药，避免非甾体抗炎药加重胃肠黏膜损伤。

药物对症治疗

环境与个人卫生管理

家属应每日记录患者体温、排便次数及性状、呕吐频率，观察是否出现嗜睡、少尿等严重脱水症状，及时复诊。

症状监测与记录

心理支持与休息保障

患者因频繁呕吐腹泻易产生焦虑，需安抚情绪并保证充足卧床休息，避免剧烈活动加重体力消耗。

患者需单独使用餐具并高温消毒，便后及进食前严格洗手；居室保持通风，呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂处理，防止交叉感染。

家庭护理指导

并发症预防措施

对婴幼儿、老年人等高危人群，需早期识别口渴感减弱、眼窝凹陷等脱水征兆，必要时住院监测血压及肾功能，防止循环衰竭。

脱水与休克预防

避免滥用抗生素导致肠道菌群失调，若出现血便、持续高热等细菌感染迹象，需及时进行粪便培养并针对性使用抗菌药物。

继发感染防控

康复后2周内避免生冷、辛辣饮食，可补充益生菌调节肠道微生态；长期腹泻患者需排查乳糖不耐受等继发问题。

慢性胃肠功能紊乱预防

康复期管理

04

蛋白质与维生素补充

优先选择易消化的优质蛋白（如蒸蛋、鱼肉）和低纤维蔬菜（如胡萝卜泥），必要时添加复合维生素制剂以弥补营养缺失。

渐进式饮食调整

从流质食物（如米汤、藕粉）逐步过渡到半流质（如粥、烂面条）