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2025年广东省职业病诊断医师考试（职业性放射性疾病）冲刺试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.依据《职业性外照射急性放射病诊断标准》（GBZ104-2018），外照射急性放射病骨髓型中度的剂量阈值是：

A.1Gy

B.2Gy

C.4Gy

D.6Gy

答案：B

解析：骨髓型急性放射病分度标准为：轻度（1-2Gy）、中度（2-4Gy）、重度（4-6Gy）、极重度（6Gy），故中度阈值为2Gy。

2.以下哪项是放射性白内障的特异性早期表现？

A.晶状体后囊下点状或小空泡

B.晶状体皮质楔形混浊

C.晶状体前囊膜色素沉着

D.晶状体核硬化

答案：A

解析：放射性白内障典型发展过程为后囊下出现点状、小空泡或颗粒状混浊，逐渐融合成盘状，与年龄相关性白内障（皮质或核性混浊）及其他类型白内障有显著区别。

3.职业性内照射放射病诊断中，估算体内放射性核素摄入量的首选方法是：

A.生物样品测量（尿、粪、血）

B.全身计数器直接测量

C.物理剂量模型估算

D.个人剂量计回顾性分析

答案：B

解析：全身计数器直接测量（如γ能谱分析）可直接反映体内放射性核素的分布和活度，是最直接、准确的方法；生物样品测量受代谢影响较大，物理模型估算需依赖假设条件，个人剂量计主要用于外照射监测。

4.外照射慢性放射病的实验室诊断指标中，最具特征性的是：

A.外周血白细胞持续低于3.0×10?/L

B.骨髓造血细胞增生减低

C.淋巴细胞染色体畸变率显著升高

D.血清γ-谷氨酰转肽酶升高

答案：C

解析：慢性放射病是长期小剂量电离辐射导致的全身性疾病，淋巴细胞染色体畸变（如双着丝粒、环状染色体）是辐射损伤的特异性生物学标志，反映累积效应；白细胞减少可见于多种疾病，骨髓增生减低需排除其他血液系统疾病，γ-谷氨酰转肽酶无特异性。

5.某放射工作人员在事故中受照后出现恶心、呕吐（3小时内发生）、乏力，48小时后淋巴细胞绝对值为0.8×10?/L，最可能的诊断是：

A.骨髓型轻度急性放射病

B.骨髓型中度急性放射病

C.骨髓型重度急性放射病

D.肠型急性放射病

答案：B

解析：骨髓型中度急性放射病的初期反应为照射后1-2小时出现恶心、呕吐，持续数小时至1天；极期淋巴细胞绝对值多在0.5-1.0×10?/L（重度为0.2-0.5×10?/L，极重度0.2×10?/L），结合症状符合中度诊断。

6.放射性皮肤损伤Ⅲ度的临床表现是：

A.红斑、脱毛、暂时性色素沉着

B.水疱、表皮坏死、浅溃疡

C.真皮深层坏死、溃疡深达皮下组织

D.全层皮肤及皮下组织坏死，可累及肌肉、骨骼

答案：C

解析：放射性皮肤损伤分度：Ⅰ度（红斑、脱毛）、Ⅱ度（水疱、表皮坏死）、Ⅲ度（真皮深层坏死，溃疡深达皮下）、Ⅳ度（全层皮肤及深部组织坏死）。

7.关于放射性肿瘤的诊断，错误的是：

A.需有明确的电离辐射暴露史

B.肿瘤发生于受照器官或组织

C.潜伏期需符合该肿瘤的辐射相关潜伏期

D.必须排除其他致癌因素

答案：无错误选项（本题为反向选择，实际正确选项为“无”，但按常规设计应为：错误选项为“D”，因诊断需“优先考虑辐射因素”，而非“必须排除其他因素”）

解析：放射性肿瘤诊断原则包括：明确的辐射暴露史（剂量≥1Gy）、肿瘤发生在受照部位、潜伏期符合（如白血病5-7年，甲状腺癌10年以上）、排除其他因素但非绝对排除（如存在其他致癌因素时需综合评估辐射的主导作用）。

8.内照射放射病的主要病理特征是：

A.骨髓造血功能抑制

B.放射性肺炎

C.靶器官的慢性损伤（如骨、甲状腺、肝）

D.中枢神经系统损伤

答案：C

解析：内照射因放射性核素选择性沉积于特定器官（如镭沉积于骨，碘-131沉积于甲状腺，钚沉积于肝、骨），导致靶器官的慢性损伤和癌变，与外照射的全身性损伤（如骨髓抑制）不同。

9.外照射急性放射病极期最严重的并发症是：

A.感染

B.出血

C.脱水

D.代谢性酸中毒

答案：A

解析：极期因骨髓造血功能衰竭，中性粒细胞显著减少（0.5×10?/L），患者免疫功能严重低下，感染（尤其是败血症、肺炎）是主要死亡原因；出血（血小板减少）次之。

10.放射性甲状腺疾病中，最常见的类型是：

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺结节

D.甲状腺癌

答案：C

解析：低剂量长期辐射暴露更易导致甲状腺结节（包括良性结节和腺瘤），高剂量可能引起功能异常（如甲减）或癌变，但流行病学数据显示结节发生率最高。

11.某核电厂工作人员长期接触中子辐射，其个人剂量档案显示年有效剂量均20mSv，但最近10年累积有效剂量达250mSv，最可能出现的慢性损伤是：

A.外照