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建议给每个模板起个简短名字,以方便查找,如:胃炎,胃癌。卵巢良性肿瘤,交界性肿瘤,恶性肿瘤。等等。

病理诊断报告模板

肾脏肿瘤(一般为大标本)

肾积水

(左/右侧)肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎,大部分粘膜上皮脱失,固有膜内纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床及大体检查所见,符合肾积水之改变。

肾脏良性肿瘤

(左/右侧)肾脏上极/中/下极(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为××cm,周围肾组织未见著变。

免疫组化染色示:瘤细胞CK8(),CK18(),Vimentin(),SMA(),S-100(),HMB45(),Ki-67(+%),Leu7(),EMA()。胶质铁染色()。

3.肾细胞癌

(左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)经典型肾细胞癌(透明细胞型/颗粒细胞型),乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵犯肾盂,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/)。

免疫组化染色示:瘤细胞CD10(),CK8(),CK18(),Vimentin(),SMA(),S-100(),HMB45(),Ki-67(+%)。胶质铁染色()。

4.肾盂恶性肿瘤

(左/右侧)肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,鳞状细胞癌,肿瘤大小为××cm,侵犯肾盂层,并侵犯/未侵犯周围肾实质,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管内见/未见肿瘤,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/)。

5.其余肾脏恶性肿瘤

(左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾母细胞瘤,多囊肾瘤,透明细胞肉瘤,恶性横纹肌样瘤,肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,侵犯/未侵犯肾盂,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/)。

免疫组化染色示:瘤细胞CK8(),CK18(),Vimentin(),SMA(),S-100(),HMB45(),muscle(),Ki-67(+%),CgA(),Syn(),GFAP(),CD3(),CD20()。

病理诊断报告模板

膀胱及输尿管肿瘤

炎症性病变(小标本)

(膀胱)腺性膀胱炎,增生性膀胱炎,结核性膀胱炎,肉芽肿性膀胱炎……部分移行上皮鳞化、增生。

良性肿瘤及瘤样病变(小标本)

(输尿管/膀胱)移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉,大小为××cm,/最大者大小为××cm。

(输尿管/膀胱)移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤,嗜铬细胞瘤,大小为××cm,部分上皮增生明显伴不典型增生。

3.恶性肿瘤

小标本(膀胱/?侧输尿管)移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

大标本(膀胱/?侧输尿管)移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,(腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌,脐尿管癌,横纹肌肉瘤……),肿瘤大小为××cm,侵犯膀胱/输尿管壁?层,侵犯/未侵犯前列腺,输尿管断端未见/见肿瘤,尿道切缘未见/见肿瘤,周围淋巴结内见/未见转移癌(/)。前列腺增生症,双侧精囊腺及输精管未见著变。

病理诊断报告模板

睾丸和附件疾病(一般为手术大标本)

0.睾丸非肿瘤性标本

?侧睾丸未见著变,各级精原细胞层次、数量大致正常,可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显减少,未见或少见精子细胞和精子;肉芽肿性病变,考虑为结核/精子肉芽肿;鞘膜积液。

睾丸良性肿瘤

?侧囊性成熟性畸胎瘤,支持细胞瘤,间质细胞瘤……大小为××cm,附睾未见著变。

睾丸恶性肿瘤

?侧睾丸精原细胞瘤,胚胎性癌,卵黄囊瘤,支持--间质细胞瘤,不成熟性畸胎瘤,成熟性畸胎瘤恶性变,混合性生殖细胞肿瘤,多胚瘤,绒毛膜上皮癌,颗粒细胞瘤,横纹肌肉瘤,恶性淋巴瘤,肿瘤大小为××cm。侵犯/未侵犯附睾,精索断端未见/见肿瘤,(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/、0/、……)。

免疫组化染色示:肿瘤细胞P

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