腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.制定背景

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术已经成为妇科微创手术的重要组成部分。据统计，全球每年约有数百万人次接受此类手术，其中我国卵巢囊肿患者数量众多，每年手术量高达数十万例。然而，在手术过程中，由于卵巢囊肿的病理特征、患者个体差异以及手术操作的不确定性，术后并发症的发生率仍然较高。

具体而言，卵巢囊肿的病理类型复杂，包括功能性囊肿、良性囊肿、交界性囊肿和恶性肿瘤等。不同类型的囊肿在临床特征、生长速度和手术风险上存在显著差异。例如，良性囊肿的发病率较高，但恶变风险较低；而交界性囊肿和恶性肿瘤的恶变风险较高，对患者的生命安全构成威胁。因此，在手术决策过程中，需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素，制定个体化的治疗方案。

此外，腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术的手术技巧要求较高，对医师的操作经验和技能有着严格的要求。由于手术过程中可能存在的器械操作失误、术中出血、术后感染等风险，导致术后并发症的发生率较高。据相关研究表明，术后并发症发生率可达5%-20%，其中粘连形成、出血和感染是常见的并发症类型。以粘连形成为例，研究表明，术后粘连发生率为10%-50%，严重者可能导致盆腔疼痛、肠梗阻等严重后果。

在实际临床工作中，我们曾遇到多例因术后粘连导致严重并发症的患者案例。例如，患者张女士，因卵巢囊肿接受腹腔镜下囊肿剥除术，术后1年内出现持续性下腹痛，经影像学检查证实为盆腔粘连。经过多次手术尝试分离粘连，患者痛苦不堪，生活质量受到严重影响。这一案例充分说明了在制定腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术治疗方案时，需要充分考虑患者的个体差异和手术风险，以确保手术的安全性和有效性。

2.制定目的

(1)制定本共识的目的是为了规范腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术的临床实践，提高手术操作的安全性、有效性和患者满意度。通过明确手术适应症、禁忌症、术前评估、手术操作流程、术后管理和随访等内容，为临床医师提供科学、实用的指导，减少手术并发症的发生。

(2)本共识旨在促进多学科合作，建立有效的决策模式。通过整合妇科、麻醉科、影像科等多学科专家的意见，形成共识，提高手术决策的科学性和合理性。同时，本共识还将为患者提供准确的手术信息，帮助患者了解手术风险和预期效果，提高患者的知情同意程度。

(3)此外，本共识的制定还旨在推动腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术的规范化研究和临床应用。通过总结国内外相关研究成果，结合我国临床实践中的经验和教训，不断优化手术技术，提高手术成功率，为我国妇科微创手术的发展贡献力量。同时，本共识还将为临床医师提供持续学习的平台，促进医学知识的更新和传播。

3.适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事妇科临床工作的医师，包括但不限于主治医师、住院医师、实习医师等。该共识旨在为这些医师提供关于腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术的规范化操作指导。

(2)本共识适用于各种类型的卵巢囊肿患者，包括良性卵巢囊肿、交界性卵巢囊肿以及疑似卵巢恶性肿瘤的患者。共识内容涵盖了手术适应症、禁忌症、术前评估、手术流程、术后管理和随访等方面的指导。

(3)本共识适用于所有需要进行腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术的患者，无论其年龄、生育需求、囊肿大小和病理类型如何。共识的制定旨在为患者提供安全、有效的手术方案，并确保手术操作的规范性和一致性。

二、腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术概述

1.手术原理

(1)腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术是一种微创手术技术，其原理在于通过腹腔镜这一微创工具，在患者腹部进行小切口，将腹腔镜镜头和手术器械插入盆腔，直接观察并操作。手术过程中，医师首先将囊肿内容物吸出，然后对囊肿壁进行电凝处理，以减少术后粘连和出血的风险。随后，医师将囊肿壁与卵巢皮质进行缝合，形成袋状结构，以保留卵巢功能，避免囊肿复发。

据统计，腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术的手术时间一般在60-90分钟之间，与传统开腹手术相比，手术时间缩短约50%。例如，在2019年一项针对300例卵巢囊肿患者的临床研究中，腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术的平均手术时间为72分钟，而同期开腹手术的平均手术时间为135分钟。

(2)手术原理的关键在于对卵巢组织的保护。卵巢是女性重要的生殖器官，具有产生卵子和分泌激素的功能。在手术过程中，医师需要尽量保留卵巢组织，以维持患者的生育功能和内分泌平衡。研究表明，腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝合术对卵巢组织的损伤较小，术后卵巢功能恢复良好。例如，在一项对100例卵巢囊肿患者进行的随访研究中，术后6个月，腹腔镜组患者的卵巢功能恢复率达到了90%，显著高于开腹手术组的70%。

此外，手术原理还涉及到对盆腔粘连的预防。盆腔粘连是妇科