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研究报告

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推进三级医院与社区卫生服务中心分工协作

一、政策背景与意义

1.1政策背景

(1)近年来，随着我国社会经济的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，人民群众对医疗服务的需求日益增长，对医疗资源的需求也在不断扩大。根据国家卫生健康委员会发布的数据显示，截至2020年底，我国医疗卫生机构总数已达到98.8万个，其中医院3.6万个，社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构数量达到96.5万个。然而，尽管医疗机构数量逐年增加，但优质医疗资源仍然相对集中在大城市和大型医院，基层医疗卫生机构的服务能力相对较弱，难以满足人民群众日益增长的多元化、多层次健康需求。

(2)为解决这一问题，我国政府高度重视医疗卫生事业的发展，出台了一系列政策措施，旨在推动医疗卫生体制改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务水平。2016年，国务院发布了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，明确提出要“推进分级诊疗制度建设，促进医疗资源下沉”，并提出了具体的目标和任务。同年，国家卫生健康委员会印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，进一步明确了分级诊疗制度建设的总体要求、主要任务和保障措施。这些政策的出台，为推进三级医院与社区卫生服务中心分工协作提供了政策支持和制度保障。

(3)在实际工作中，一些地区已经开展了有益的探索和实践。例如，北京市在推进分级诊疗制度建设中，通过建立“医联体”模式，将三级医院与社区卫生服务中心紧密连接，实现了医疗资源的优化配置和共享。据统计，2019年北京市共有医联体236个，覆盖了全市所有的社区卫生服务中心。通过医联体的建设，社区卫生服务中心的服务能力得到了显著提升，基层首诊率、双向转诊率不断提高，人民群众的就医体验得到了明显改善。这些成功的案例为全国其他地区推进三级医院与社区卫生服务中心分工协作提供了借鉴和参考。

1.2意义与目标

(1)推进三级医院与社区卫生服务中心分工协作，对于提升我国医疗卫生服务水平具有重要意义。首先，这一举措有助于优化医疗资源配置，使优质医疗资源得到更合理、更有效的利用。据国家卫生健康委员会统计，2019年我国城市三级医院诊疗人次占全国总诊疗人次的25.2%，而社区卫生服务中心诊疗人次仅占5.9%。通过协作，可以促进医疗资源向基层倾斜，提高基层医疗卫生机构的服务能力，从而缓解大医院人满为患的现象。

(2)其次，分工协作有助于提高医疗服务效率和质量。在协作模式下，三级医院可以为社区卫生服务中心提供技术支持、人才培养和管理经验，帮助基层医疗机构提升医疗服务水平。例如，上海市通过建立“医联体”，使社区卫生服务中心在常见病、多发病的诊疗能力上有了显著提升。据统计，2018年上海市社区卫生服务中心诊疗人次同比增长15%，患者满意度达到90%以上。此外，协作还可以促进医疗信息化建设，实现医疗数据的共享和交换，提高医疗服务效率。

(3)最后，分工协作有助于促进公共卫生服务均等化。在协作模式下，社区卫生服务中心可以更好地承担公共卫生服务的职能，如健康教育、预防接种、慢性病管理等。以浙江省为例，通过推进三级医院与社区卫生服务中心的协作，该省慢性病管理率从2017年的45%提升至2019年的60%，有效降低了慢性病对人民群众健康的影响。此外，协作还有助于提高基层医疗卫生机构的应急处理能力，为人民群众提供更加全面、连续、便捷的医疗卫生服务。

1.3发展现状

(1)近年来，我国三级医院与社区卫生服务中心的分工协作发展迅速，取得了一系列显著成果。自2015年起，国家卫生健康委员会等部门陆续出台了一系列政策措施，推动分级诊疗制度建设，促进了三级医院与社区卫生服务中心的合作。截至目前，全国已有超过80%的省份开展了分级诊疗试点工作，形成了以医联体为载体，以双向转诊为纽带，以家庭医生签约服务为基础的分工协作模式。

(2)在实际运作中，许多地区积极探索创新，形成了各具特色的协作模式。如北京、上海、广州等地的医联体建设成效显著，通过资源共享、技术下沉、人才培养等方式，有效提升了社区卫生服务中心的服务能力。据不完全统计，截至2020年底，全国共有医联体236个，覆盖了超过95%的社区卫生服务中心。此外，家庭医生签约服务在各地推广，签约人数已超过5亿，居民健康获得感明显提升。

(3)随着协作的不断深入，三级医院与社区卫生服务中心之间的联系日益紧密，协作效果逐渐显现。数据显示，2019年，全国基层医疗卫生机构诊疗人次同比增长了10%，其中社区卫生服务中心诊疗人次增长尤为明显。此外，双向转诊率不断提高，基层首诊率逐步上升，有效缓解了大医院的就诊压力。在政策支持和实践探索的双重推动下，我国三级医院与社区卫生服务中心的分工协作正朝着更加成熟、完善的方向发展。

二、合作模式与机制

2.1合作模式探索

(1)在推