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氯化钾注射液用途

一、治疗低钾血症

低钾血症是指血液中钾离子浓度低于3.5mmol/L（正常范围3.5-5.0mmol/L），常见于长期禁食、严重呕吐腹泻、使用排钾利尿剂（如呋塞米）或肾上腺皮质激素等情况。患者可能出现乏力、肌肉酸痛、心律失常（如室性早搏）等症状，严重时可危及生命。

氯化钾注射液是治疗低钾血症的核心药物。临床使用时需根据血钾水平调整剂量：轻度低钾（3.0-3.5mmol/L）通常每日补钾3-6克；中度低钾（2.5-3.0mmol/L）需6-9克；重度低钾（＜2.5mmol/L）则需9-12克，具体需结合患者尿量、肾功能等调整。给药方式需严格采用静脉滴注，禁止直接静脉推注（可能导致心脏骤停）。

静脉滴注时，溶液浓度一般不超过0.3%（即1000毫升液体中含氯化钾不超过3克），滴注速度不超过每小时1克（相当于15滴/分钟，以500毫升液体含1.5克氯化钾为例）。治疗期间需每2-4小时监测血钾水平，直至恢复正常范围，同时观察心电图变化（如T波低平、U波出现等低钾表现是否改善）。

二、预防低钾血症

在可能导致钾丢失的临床场景中，需提前预防性补充氯化钾，避免低钾血症发生。常见情况包括：

1、长期使用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）或肾上腺皮质激素（如泼尼松）的患者，每日尿量超过1500毫升时，建议每日补钾3-4克；

2、大手术前后禁食超过24小时的患者，因无法通过饮食摄入钾，需每日静脉补充氯化钾2-3克；

3、严重呕吐或腹泻（每日腹泻次数＞5次或呕吐量＞500毫升）的患者，每丢失1000毫升消化液，需补充氯化钾1-2克。

预防性补钾时，优先选择口服补钾（如氯化钾缓释片），仅在无法口服或需快速补充时使用注射液。静脉滴注浓度和速度与治疗低钾血症相同，但总剂量需根据预计丢失量调整，避免过量。

三、特殊临床场景应用

1、洋地黄中毒的辅助治疗：洋地黄类药物（如地高辛）过量可导致心律失常（如室性心动过速），此时细胞内钾流失，补充氯化钾可稳定心肌细胞电位。通常采用0.3%浓度的氯化钾溶液静脉滴注，每日剂量4-6克，同时监测心电图和血钾，避免高钾加重心脏毒性。

2、代谢性碱中毒的纠正：严重呕吐（如幽门梗阻）可导致胃酸丢失，引发代谢性碱中毒（血pH＞7.45），常伴随低钾。补钾可促进肾脏排碳酸氢根离子（HCO3?），帮助恢复酸碱平衡。此时需同时监测血气分析（如血pH、碳酸氢根浓度）和血钾，调整补钾剂量。

3、围手术期电解质平衡维持：大型手术（如胃肠切除术）可能导致大量体液丢失，术中及术后需通过静脉补充氯化钾。一般每输入1000毫升晶体液（如生理盐水），需加入氯化钾1-2克，维持血钾在4.0mmol/L左右，降低术后心律失常风险。

四、使用注意事项

1、高钾血症风险：补钾过量可导致血钾＞5.5mmol/L，出现四肢麻木、心率减慢、心电图T波高尖等表现，严重时可致心脏停搏。因此，需严格控制剂量，肾功能不全患者（血肌酐＞265μmol/L或尿量＜30毫升/小时）需减半剂量，必要时监测尿量（每日尿量＞500毫升方可补钾）。

2、静脉刺激与外渗处理：高浓度氯化钾（＞0.3%）可刺激血管引起疼痛，甚至导致静脉炎。若发生药液外渗（局部肿胀、疼痛），需立即停止输液，用50%硫酸镁溶液湿敷，24小时内冷敷，24小时后热敷缓解症状。

3、监测指标：治疗期间需每2-4小时检测血钾（重度低钾或肾功能不全时需每1小时检测），同时观察心电图（每4-6小时记录一次），并记录24小时尿量（需＞500毫升/日）。

4、禁忌证：明确高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、严重肾功能不全（无尿或尿量＜100毫升/12小时）、未经治疗的肾上腺皮质功能减退（可能导致排钾减少）患者禁用。

实际案例中，某患者因慢性腹泻（每日6-8次）3天入院，血钾2.9mmol/L，心电图显示T波低平。医生给予0.3%氯化钾溶液（500毫升生理盐水+1.5克氯化钾）静脉滴注，滴速15滴/分钟，同时口服氯化钾缓释片每日3克。治疗48小时后，血钾升至4.2mmol/L，腹泻控制，症状缓解。

需强调的是，氯化钾注射液的使用必须由专业医护人员操作，患者不可自行调整剂量或给药速度。临床中需结合个体情况动态调整方案，确保安全有效。