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香砂六君子汤加味：功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）治疗新探

一、引言

1.1研究背景

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，在全球范围内，其发病率居高不下，严重影响着患者的生活质量。相关调查显示，全球约有10%-20%的人群受其困扰，我国FD患病率也达到了18.9%。它是一组以餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等为主要症状，且经生化及内镜等检查排除了可能引起这些症状的器质性、系统性和代谢性疾病的综合征。

餐后不适综合征（PostprandialDistressSyndrome，PDS）作为功能性消化不良的一种常见亚型，主要表现为餐后饱胀不适和早饱，进食后症状往往加重，严重影响患者的日常生活与营养摄入。据统计，在功能性消化不良患者中，约有50%-70%表现为餐后不适综合征型。长期的消化不良症状不仅会导致患者营养吸收不良，出现消瘦、贫血、维生素缺乏等情况，还会加重患者的精神负担，引发焦虑、抑郁等心理问题，形成恶性循环，进一步影响患者的身心健康。

从中医角度来看，功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）属于“胃脘痛”“痞满”“纳呆”等范畴。中医认为，脾主运化，胃主受纳，二者共同完成食物的消化与吸收。若脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，就会导致食物在胃内停滞，出现胃脘痞闷或胀痛、食少纳呆、嗳气呃逆等症状。脾虚是发病的基础，气滞则是发病的重要条件，脾虚气滞是其中心病理环节。《景岳全书?痞满》中提到：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞、实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”这深刻阐述了痞满的病因病机与虚实辨证，为中医治疗功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）提供了理论依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）的临床疗效、安全性以及潜在作用机制，为临床治疗提供科学、可靠的依据。

目前，临床上针对功能性消化不良餐后不适综合征的治疗，西药虽在一定程度上能缓解症状，但存在较多副作用，如促胃肠动力药可能导致腹泻、腹痛、头晕等不良反应，长期使用还可能影响胃肠道的正常菌群平衡；抑酸剂可能引发胃肠道感染、骨质疏松等问题。而且西药治疗后病情容易复发，患者往往需要长期服药，给患者带来了较大的经济负担和身体损害。

香砂六君子汤加味作为中医经典方剂，具有健脾益气、理气化痰的功效。方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，培补后天之本；木香、砂仁、陈皮、法半夏理气和胃，燥湿化痰，使气机通畅，脾胃运化功能恢复正常。现代药理学研究也表明，党参可调节胃肠运动，增强机体免疫力；白术能促进胃肠分泌，增强胃肠蠕动；茯苓对胃肠道有一定的调节作用，可改善消化功能。然而，目前关于香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）的研究还相对较少，其具体的作用机制尚未完全明确。

本研究通过严格的随机对照试验，对比香砂六君子汤加味与常规西药治疗的疗效和安全性，观察患者治疗前后症状积分、胃动力学指标、血清胃肠激素水平等变化，系统地评价香砂六君子汤加味的治疗效果，揭示其作用机制。这不仅有助于为功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）患者提供一种安全、有效的治疗方法，提高患者的生活质量，还能进一步丰富中医治疗消化系统疾病的理论与实践，推动中医药在消化系统疾病治疗领域的发展与应用，为中医药现代化研究提供有益的参考。

1.3研究创新点

本研究在多个方面具有创新之处。在样本选取上，突破了以往研究样本量较小、地域局限的问题，广泛收集不同地区、不同生活背景的患者，扩大了样本范围，使研究结果更具代表性和普适性。同时，首次将不同年龄段、不同病程的患者进行细致分层研究，分析香砂六君子汤加味在不同亚组中的疗效差异，为精准治疗提供依据。

在指标检测方面，除了常规观察临床症状积分、胃动力学指标等，还引入了必威体育精装版的血清代谢组学检测技术。通过分析患者治疗前后血清中代谢物的变化，全面揭示香砂六君子汤加味对机体代谢通路的影响，从分子层面深入探究其治疗功能性消化不良餐后不适综合征（脾虚气滞证）的作用机制，为中医方剂的作用机制研究提供新的思路与方法。此外，本研究还创新性地运用了胃肠电图联合高分辨率食管测压技术，更精准地评估胃动力及食管-胃连接处的功能变化，为临床疗效评价提供更全面、客观的数据支持。

在作用机制探讨方面，结合现代医学的神经-内分泌-免疫网络理论，深入研究香砂六君子汤加味对该网络中关键节点的调节作用。探索其是否通过调节胃肠激素分泌