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研究报告

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医院病案管理委员会制定2025年工作计划

一、工作目标与原则

1.1.明确工作目标

(1)医院病案管理委员会在2025年的工作目标中，首先明确了全面提升病案质量管理水平。具体而言，我们将以国家卫生和计划生育委员会颁布的病案管理相关法律法规和标准为依据，制定和完善医院病案管理的规章制度，确保病案记录的准确性和完整性，提高病案信息质量，为医院临床诊疗、科研教学和医院管理提供可靠的数据支持。

(2)其次，目标是实现病案信息化建设的新突破。通过引入先进的病案信息系统，我们将推进病案管理流程的自动化和智能化，提高病案信息的存储、检索和分析效率。同时，加强对病案信息系统的维护和升级，确保系统的稳定性和安全性，为医务人员和医院管理者提供便捷的信息服务。

(3)此外，我们还致力于加强病案管理委员会自身建设，提高委员会成员的业务能力和管理水平。通过定期举办病案管理培训、研讨会等活动，提升委员会成员的专业素养，增强其参与病案管理工作的积极性和责任感。同时，加强与其他部门之间的沟通与协作，形成合力，共同推进医院病案管理工作的全面发展。通过这些努力，力争使医院病案管理工作达到国内领先水平，为提高医疗服务质量、保障医疗安全作出积极贡献。

2.2.坚持原则导向

(1)医院病案管理委员会在制定和实施工作计划时，始终坚持原则导向，确保各项工作符合国家法律法规和行业标准。我们严格遵循真实性、完整性、规范性和必威体育官网网址性原则，确保病案信息的真实可靠，为临床诊疗、科研教学和医院管理提供准确的数据支持。

(2)在病案管理过程中，我们坚持公正、公平、公开的原则，对病案信息进行分类、整理、归档和借阅，确保病案管理的透明度和公正性。同时，加强病案管理人员的职业道德教育，提高其职业素养，杜绝任何违规操作和不当行为。

(3)此外，病案管理委员会在工作中还坚持持续改进的原则，定期对病案管理流程、制度和措施进行评估和优化，确保病案管理工作始终处于最佳状态。通过不断学习国内外先进经验，借鉴同行业优秀做法，推动医院病案管理工作向更高水平发展，为医院的整体发展提供有力保障。

3.3.强化责任落实

(1)医院病案管理委员会在强化责任落实方面，首先明确了各相关部门和个人的责任分工。根据医院实际情况，我们制定了详细的病案管理责任制度，明确了病案从采集、整理、归档到利用的各个环节的责任主体。例如，在病案采集环节，要求临床科室负责人对病案信息的准确性负责，病案室工作人员对病案收集的完整性负责。

(2)为了确保责任落实到位，病案管理委员会建立了严格的考核评估机制。通过对病案质量的定期检查和评估，对发现的问题进行及时反馈和整改。例如，2024年度，我们对全院病案进行了全面检查，共发现病案质量问题100余例，针对这些问题，我们及时进行了整改，并对相关责任人进行了约谈和处罚，有效提高了病案质量。

(3)此外，病案管理委员会还通过举办病案管理培训、研讨会等活动，提升医务人员和病案管理人员的责任意识。例如，在2024年举办的病案管理培训中，我们邀请了国内知名病案管理专家进行授课，参训人员达到了200余人次。通过培训，参训人员对病案管理的重要性有了更深刻的认识，提高了责任落实的自觉性。同时，我们还建立了病案管理责任追究制度，对因责任不落实导致病案质量问题的事件，将依法追究相关责任人的责任。

二、加强病案质量管理

1.1.完善病案质量标准

(1)在完善病案质量标准方面，医院病案管理委员会将结合国家相关政策和行业标准，制定和修订病案质量标准。这些标准将涵盖病案内容、格式、存储、检索、利用等多个方面，旨在确保病案信息的准确性和完整性。

(2)为提高病案质量，我们将建立一套科学合理的病案质量评价指标体系。该体系将包括病案书写规范、病历内容完整、信息记录准确、格式规范统一等多个指标，并设定具体的评分标准。通过定期的质量评估，及时发现和纠正病案中的问题。

(3)同时，医院病案管理委员会将加强对病案质量标准的培训和宣贯，确保全体医务人员和病案管理人员充分理解和掌握标准要求。通过开展病案质量专项检查和抽查，对不符合标准要求的病案进行及时整改，形成闭环管理，确保病案质量的持续提升。

2.2.提高病案质量意识

(1)医院病案管理委员会深知提高病案质量意识的重要性，因此，我们通过多种途径加强医务人员的病案质量意识教育。2024年，我们组织了12场病案质量专题讲座，累计培训医务人员达500人次。在讲座中，我们结合实际案例，强调病案质量对医疗安全、患者权益及医院声誉的深远影响。例如，某科室因病案记录不完整导致患者后续治疗出现延误，经整改后，该科室病案质量显著提高，患者满意度也随之上升。

(2)为了进一步强化病案质量意识，医院病案管理委员会还开展了病案质