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2025年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）综合能力测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某核电厂工作人员在检修过程中意外暴露于γ射线，个人剂量计显示有效剂量为3.5Gy，该情况最可能引发的急性放射病类型是：

A.轻度骨髓型急性放射病

B.中度骨髓型急性放射病

C.重度骨髓型急性放射病

D.肠型急性放射病

答案：B

解析：根据《职业性外照射急性放射病诊断标准》（GBZ104-2018），骨髓型急性放射病按剂量分为轻度（1-2Gy）、中度（2-4Gy）、重度（4-6Gy）、极重度（6Gy）。3.5Gy属于中度骨髓型急性放射病的剂量范围，临床表现以造血系统损伤为主，可见恶心、呕吐、白细胞下降等症状。

2.放射性皮肤损伤Ⅰ度的典型表现是：

A.皮肤红斑、脱毛，局部灼热感

B.水疱形成，表皮坏死脱落

C.真皮深层坏死，溃疡深达皮下组织

D.全层皮肤及皮下组织坏死，累及肌肉或骨骼

答案：A

解析：《职业性放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ106-2015）规定，Ⅰ度损伤表现为界限清楚的红斑，毛囊性丘疹（类似痤疮），暂时性脱毛，局部有灼热或刺痒感；Ⅱ度出现水疱、表皮坏死脱落；Ⅲ度为真皮深层坏死，溃疡形成；Ⅳ度累及皮下组织、肌肉或骨骼。

3.职业性放射性肿瘤诊断中，关键的剂量学依据是：

A.事故发生时的瞬时剂量率

B.累积有效剂量≥1Gy

C.受照时年龄≤40岁

D.首次受照至肿瘤确诊的潜伏期≥5年

答案：B

解析：根据《职业性放射性肿瘤诊断标准》（GBZ97-2017），诊断需满足：①有明确的职业性电离辐射暴露史；②累积有效剂量≥1Gy（除外皮肤癌和白血病）；③肿瘤发生与辐射暴露有时间关联（潜伏期符合各器官肿瘤的特征，如白血病潜伏期4-7年，甲状腺癌5-10年）；④排除其他因素（如遗传、化学致癌物）。

4.外照射慢性放射病的早期主要实验室指标变化是：

A.血小板持续降低（80×10?/L）

B.白细胞总数持续低于3.0×10?/L

C.淋巴细胞染色体畸变率升高（3%）

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低

答案：C

解析：外照射慢性放射病早期（Ⅰ度）以神经衰弱综合征为主，实验室检查可见淋巴细胞染色体畸变率升高（3%）、微核率增加，而白细胞和血小板可能波动，尚未达到持续降低标准（Ⅱ度才出现白细胞持续3.0×10?/L或血小板80×10?/L）。

5.对放射性甲状腺疾病患者进行鉴别诊断时，最需排除的非放射性因素是：

A.碘缺乏或过量

B.自身免疫性甲状腺炎

C.甲状腺良性结节

D.头颈部外照射史（如放疗）

答案：B

解析：放射性甲状腺疾病（如甲状腺功能减退、甲状腺结节）需与自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）鉴别，后者抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，而放射性损伤通常无此类抗体异常。

6.某放疗科医师连续3年个人剂量监测显示年均有效剂量为25mSv，其职业照射属于：

A.正常照射

B.潜在照射

C.应急照射

D.过量照射

答案：A

解析：我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，职业人员连续5年的年平均有效剂量不超过20mSv（任何一年不超过50mSv）。该医师年均25mSv虽超过20mSv，但未超过单年50mSv的限值，仍属正常照射，但需加强剂量控制。

7.急性放射病极期的标志性表现是：

A.初期呕吐频率≥3次/小时

B.极期出现高热、出血、感染三联征

C.假愈期持续时间3天

D.淋巴细胞绝对值0.5×10?/L

答案：B

解析：急性放射病病程分为初期、假愈期、极期和恢复期。极期是病情最严重阶段，表现为造血功能衰竭（白细胞、血小板严重降低）、感染（高热）、出血（皮肤黏膜、内脏出血）三联征，是判断病情严重程度的关键。

8.放射性白内障的诊断中，晶状体后极部皮质出现“粉末状”或“盘状”混浊属于：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：B

解析：《职业性放射性白内障诊断标准》（GBZ95-2014）分期：Ⅰ期为晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊；Ⅱ期为后极部后囊下皮质呈盘状混浊（边缘不齐），或出现空泡；Ⅲ期为盘状混浊扩大，呈蜂窝状，部分前囊下皮质混浊；Ⅳ期为全晶状体混浊，视力≤0.1。

9.评估放射性工作人员内照射剂量时，最常用的生物样品是：

A.尿液

B.血液

C.唾液

D.毛发

答案：A

解