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坚持基本药物主导地位,持续提升药学服务能力

一、基本药物政策概述

1.1.基本药物政策的背景与意义

(1)在全球范围内，基本药物政策作为公共卫生的重要组成部分，其背景源于对提高全民健康水平、降低医疗费用和确保药品可及性的迫切需求。以我国为例，截至2020年，基本药物制度覆盖了全国95%以上的县（区），使超过13亿人口受益。这一政策的实施，有效降低了药品价格，减轻了患者经济负担。据统计，2018年全国基本药物销售总额达到1000亿元，其中政府举办的基层医疗卫生机构销售占比超过70%，显示出基本药物在医疗体系中的主导地位。

(2)基本药物政策的意义不仅体现在降低药品费用上，更重要的是其对公共卫生体系的长远影响。以非洲国家埃塞俄比亚为例，该国在2004年实施基本药物政策后，药品可及性显著提高，儿童死亡率从2000年的每千人口180下降到2017年的每千人口50。这一成果充分证明了基本药物政策在改善公共卫生状况方面的积极作用。此外，基本药物政策还能促进药品行业健康发展，推动药品研发和生产向高质量、低成本的转型。

(3)在实施过程中，基本药物政策也面临着诸多挑战。例如，药品质量问题、药品供应不足、药品价格波动等问题。以我国为例，2019年国家药品监督管理局对全国范围内的药品生产企业进行了飞行检查，共发现问题药品批次1.4万批次，涉及药品品种2.1万个。这些问题的存在，要求政府和企业共同努力，加强药品监管，提高药品质量，确保基本药物政策的顺利实施。同时，基本药物政策也需要与时俱进，不断调整和完善，以适应社会发展和人民健康需求的变化。

2.2.基本药物政策的目标与原则

(1)基本药物政策的目标旨在确保全民能够负担得起、方便获取、安全有效的高质量基本药物。这一目标的具体体现是通过制定和调整基本药物目录，保障基本药物的可及性和合理性。例如，我国2018年发布的新版基本药物目录包含685种药物，覆盖了常见病、慢性病以及儿童用药等多个领域，满足了不同人群的医疗需求。据世界卫生组织（WHO）报告，实施基本药物政策的国家，其居民的药物可及性指数普遍提高。

(2)基本药物政策遵循的原则包括：保障基本医疗需求、促进药品合理使用、降低药品费用、提高药品质量、确保药品可及性。例如，我国在制定基本药物目录时，充分考虑了药品的疗效、安全性、经济性等因素，确保了目录中药品的合理性和科学性。此外，政策还强调通过招标采购、集中配送等手段，降低药品流通成本，使药品价格更加亲民。据国家卫生健康委员会数据，实施基本药物政策后，基层医疗机构药品平均价格降低了20%以上。

(3)基本药物政策的实施，还强调了对药品使用者的教育和培训，以提高公众的合理用药意识。例如，我国在一些省份开展了“健康中国2030”行动计划，通过多种渠道普及药品知识，提高居民的健康素养。同时，政策还鼓励医疗机构加强药学服务，为患者提供用药咨询、药物监测等服务，确保患者用药安全有效。据调查，接受药学服务的患者，其药物不良反应发生率降低了30%。这些成果表明，基本药物政策的目标与原则在实践中得到了有效落实。

3.3.基本药物政策的发展历程

(1)基本药物政策的发展历程可以追溯到20世纪70年代，当时世界卫生组织（WHO）提出了基本药物的概念，旨在通过提供有限的、经过选择的药物来满足大多数人的基本医疗需求。这一理念在发展中国家迅速传播，并在我国得到积极响应。1985年，我国首次制定了《国家基本药物目录》，标志着我国基本药物政策的起步。此后，随着社会经济的发展和医疗体制的改革，基本药物目录不断更新和完善，逐渐形成了具有中国特色的基本药物制度。

(2)进入21世纪，我国基本药物政策的发展进入了一个新的阶段。2009年，新医改方案提出建立国家基本药物制度，旨在通过政策引导，推动药品供应保障体系的改革。同年，国家基本药物目录（2009年版）正式发布，目录中包含307种药物，覆盖了常见病、慢性病以及儿童用药等多个领域。随后，国家逐步推进基本药物采购、配送、使用等环节的改革，确保基本药物在基层医疗卫生机构的优先使用。据统计，2018年全国基层医疗卫生机构基本药物使用率达到了85%以上。

(3)随着基本药物政策的深入推进，我国在药品质量监管、供应保障、合理用药等方面取得了显著成效。2013年，国家启动了基本药物质量集中检验检测工作，确保了基本药物的质量安全。2016年，我国开始实施基本药物招标采购改革，通过公开、透明的招标方式，降低了药品采购价格。此外，国家还加强了对基层医疗卫生机构的支持，提高了基层医疗机构提供药学服务的能力。以某地级市为例，自实施基本药物政策以来，该市基层医疗卫生机构药品使用量增长了30%，而药品费用却下降了15%。这些数据和案例充分展示了我国基本药