2025年医保知识考试题库及答案：医保信息化平台操作应用题型.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保信息化平台操作应用题型

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据国家规定，下列哪项不属于基本医疗保险的保障范围？

A.规定的住院费用

B.规定的门诊慢性病费用

C.自愿选择的健康体检费用

D.规定的门诊特殊病费用

2.职工基本医疗保险个人账户资金主要来源于？

A.医保基金统筹部分

B.医保基金个人缴费部分

C.医保基金统筹部分和个人缴费部分

D.地方财政补贴

3.医保定点医药机构审核医疗费用报销时，首要依据是？

A.患者的社会关系

B.医保政策规定和诊疗规范

C.医院内部的收费标准

D.患者的个人请求

4.以下哪项服务项目通常不纳入基本医疗保险报销范围？

A.因意外事故导致的急诊抢救费用

B.符合规定的门诊药品费用

C.医保目录外的自费药品费用

D.经批准的住院床位费

5.医保信息系统中的“就诊登记”模块主要功能是？

A.核算患者就诊费用

B.记录和管理患者的就诊信息

C.统计定点医药机构的经营情况

D.处理医保基金的支付结算

6.患者在定点药店使用医保卡购药时，系统通常会进行哪项操作？

A.住院登记

B.门诊特殊病审批

C.药品费用审核

D.医疗费用结算

7.医保信息化平台中，用于查询特定时间段内某患者费用明细的功能通常位于哪个模块？

A.参保管理

B.费用申报

C.查询统计

D.系统设置

8.定点医药机构提交的手工费用申报单，在系统内流转处理的主要依据是？

A.申报单的提交顺序

B.医保政策审核规则

C.机构与医保部门的协议

D.申报人员的权限级别

9.医保信息化平台操作中，发现费用申报数据错误需要更正时，正确的处理流程通常是？

A.直接在系统中修改数据

B.提交更正申请，经审核后操作

C.与患者协商后自行解决

D.忽略错误，继续后续流程

10.以下哪项操作是医保基金支付前必不可少的环节？

A.患者缴费

B.医疗费用审核

C.定点机构评级

D.医保政策宣传

11.医保系统生成个人年度费用汇总报表，主要利用了系统的什么功能？

A.数据录入

B.数据查询与统计

C.费用审核

D.权限管理

12.医保信息化平台支持的数据导出功能，通常用于？

A.修改系统参数

B.向上级部门上报统计报表

C.删除患者信息

D.向医院发送结算通知

13.在医保系统中维护定点医药机构信息时，必须确保的关键信息是？

A.机构logo

B.机构名称、地址、医保协议编号

C.机构负责人照片

D.机构营业时间

14.医保系统操作中，不同用户角色（如管理员、审核员、操作员）的主要区别在于？

A.操作速度

B.使用的系统界面

C.拥有的操作权限

D.享受的福利待遇

15.当系统提示某笔费用“不符合报销政策”时，操作人员首先应采取的措施是？

A.拒绝报销

B.通知患者补足费用

C.查看医保政策规则，确认原因

D.直接修改费用项目

16.医保信息化平台的安全管理措施中，以下哪项是基础性工作？

A.数据备份

B.用户权限设置

C.操作日志记录

D.系统防火墙配置

17.使用医保信息化平台进行数据录入时，保证数据准确性的重要原则是？

A.尽可能快速录入

B.按照统一格式和规范录入

C.使用个人习惯的录入方式

D.只录入关键信息

18.医保系统操作中，对于需要多人协作完成的任务（如费用审核），系统通常会提供？

A.即时通讯功能

B.任务指派与跟踪机制

C.自动邮件提醒

D.远程视频会议

19.以下哪项是医保信息化平台操作应用中常见的风险点？

A.系统运行速度慢

B.操作人员对政策理解错误导致操作失误

C.系统界面不够美观

D.鼠标键盘故障

20.定期对医保信息化平台操作人员进行培训和考核的主要目的是？

A.提高员