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面部外伤门诊病历书写范文
一、一般信息
患者姓名:[姓名]
性别:[性别]
年龄:[年龄]
职业:[职业]
就诊日期:[具体年月日]
就诊时间:[具体时间]
联系方式:[电话号码]
住址:[详细住址]
二、主诉
患者因“面部外伤[具体时长]”前来就诊。据患者描述,[X]小时(天)前,因[明确致伤原因,如车祸、摔倒、他人击打、工伤等]导致面部受伤,伤后自觉面部疼痛、流血,伴[若有其他伴随症状,如头晕、视力下降、牙齿松动等需详细记录]。
三、现病史
患者详细回忆受伤经过,受伤当时即感面部剧烈疼痛,可见明显伤口流血,量约[X]ml,具体出血情况(如持续性出血、喷射状出血等)。受伤后有无短暂意识丧
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