肩和上臂多发性肌腱损伤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.pptxVIP

肩和上臂多发性肌腱损伤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.引言

2.肩和上臂多发性肌腱损伤概述

3.诊断与评估

4.治疗原则与策略

5.多学科合作模式

6.预后与随访

7.研究进展与展望

01

引言

背景与意义

损伤高发人群

肩和上臂多发性肌腱损伤在运动员、重体力劳动者中较为常见，据统计，每年约有20万例新发病例。了解损伤高发人群有助于提前预防和干预。

损伤危害严重

肌腱损伤不仅影响患者日常生活和工作，严重时可能导致功能障碍，甚至影响生活质量。据统计，约有30%的患者在损伤后出现慢性疼痛。

治疗难度大

肌腱损伤的治疗过程复杂，需要多学科合作。据统计，治疗成功率在70%-90%之间，但复发率较高，约为15%-30%。因此，制定有效的治疗策略至关重要。

研究目的

规范诊疗流程

本研究旨在建立一套规范的肩和上臂多发性肌腱损伤诊疗流程，以提高临床诊断和治疗水平，降低误诊率和治疗失败率。

提高诊断准确率

通过系统研究和分析，提高对肩和上臂多发性肌腱损伤的诊断准确率，减少漏诊和误诊，使患者得到及时、有效的治疗。

优化治疗方案

根据多学科合作的研究成果，优化肩和上臂多发性肌腱损伤的治疗方案，提高治疗成功率，降低并发症发生率和复发率。

共识制定方法

专家共识

由国内知名肩关节和上臂专家组成共识制定小组，结合多年临床经验，对现有研究文献进行综合分析，形成共识。

多学科参与

邀请来自骨科、康复科、运动医学等领域的专家共同参与，确保共识内容的全面性和科学性，覆盖患者治疗全过程。

循证医学原则

遵循循证医学原则，基于高质量临床研究证据，结合专家经验和临床实践，制定出符合我国实际情况的肩和上臂多发性肌腱损伤诊疗共识。

02

肩和上臂多发性肌腱损伤概述

损伤机制

过度使用损伤

长期重复性运动导致肌腱过度负荷，是肩和上臂多发性肌腱损伤的主要机制之一。据统计，超过80%的损伤与过度使用有关。

急性创伤

急性外力撞击或跌倒等意外事件可导致肌腱撕裂或断裂，此类损伤在年轻人中较为常见。急性创伤导致的损伤约占所有病例的20%。

慢性劳损

长期处于不良姿势或工作环境，如长时间电脑操作，可能导致肌腱慢性劳损，逐渐发展为肌腱炎或肌腱病。慢性劳损引起的损伤在老年人群中较为普遍。

损伤分类

肌腱炎

肌腱炎是指肌腱的炎症反应，常见于肩袖、肱二头肌腱等部位。根据炎症程度可分为急性肌腱炎和慢性肌腱炎，慢性肌腱炎约占所有病例的60%。

肌腱损伤

肌腱损伤包括肌腱撕裂、断裂等，根据损伤程度分为部分撕裂和完全撕裂。完全撕裂在急性损伤中较为常见，约占所有肌腱损伤的30%。

肌腱病

肌腱病是指肌腱的退行性病变，如肌腱钙化、肌腱结节病等。肌腱病多见于中老年人群，其发生与年龄增长、慢性劳损等因素有关，约占肌腱相关疾病的40%。

临床表现

疼痛症状

患者常感到肩部和上臂疼痛，尤其是在活动时加剧。疼痛症状在病例中占90%以上，是首要的临床表现。

活动受限

肩关节活动范围受限，如外展、上举等动作受限，影响日常生活和工作。活动受限在病例中占70%，是重要的诊断指标。

肌腱弹响

在活动过程中，肌腱与骨面摩擦产生弹响声，这是肌腱损伤的典型表现。肌腱弹响在病例中占50%，有助于早期诊断。

03

诊断与评估

病史采集

损伤史

详细询问患者受伤史，包括受伤时间、原因、受伤部位等，有助于判断损伤类型和严重程度。损伤史在病史采集中的重要性占80%。

职业史

了解患者的职业和工作环境，评估工作性质对肩和上臂肌腱的影响，如长期重复性劳动可能导致肌腱损伤。职业史在病史中的占比为60%。

运动史

询问患者的运动习惯和运动量，有助于评估运动对肌腱的影响，如过度运动可能导致肌腱损伤。运动史在病史采集中的占比约为50%。

体格检查

疼痛评估

通过触诊和主动运动检查，评估患者肩部和上臂的疼痛点，疼痛范围及程度。疼痛评估在体格检查中的关键性占比达80%。

关节活动度

测量肩关节和上臂各方向的活动度，如外展、内收、旋前旋后等，评估关节活动受限情况。关节活动度检查是诊断中的重要步骤，占比70%。

肌力测试

进行肩部和上臂肌群的肌力测试，评估肌肉力量和协调性。肌力测试在体格检查中的占比约为60%，有助于判断损伤程度。

影像学检查

X射线检查

X射线检查可显示肌腱与骨骼的解剖关系，发现骨折、脱位等异常。X射线检查在肌腱损伤诊断中的基础性作用占70%，适用于初步筛查。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）能清晰显示肌腱内部结构，对肌腱撕裂、炎症等病变有较高的诊断价值。MRI在肌腱损伤诊断中的准确性达90%，是重要的影像学检查手段。

超声检查

超声检查操作简便，无辐射，适用于动态观察肌腱活动。超声检查在肌腱损伤诊断中的辅助性作用占80%，有助于早期发现肌腱病变。

功能评估

肩关节功能