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眼科临床考试重点题库汇编

前言

眼科临床考试旨在检验考生对眼科基础理论、常见疾病诊疗规范及临床思维能力的掌握程度。本汇编聚焦考试重点，力求内容精炼、条理清晰，希望能为各位考生提供切实有效的复习指引。请注意，临床知识日新月异，具体诊疗需结合必威体育精装版指南与患者实际情况。

第一章常见眼病的诊断与鉴别诊断

第一节眼睑及泪器疾病

1.睑腺炎（麦粒肿）与睑板腺囊肿（霰粒肿）的鉴别诊断及治疗原则

*重点区分两者的病因（感染性vs无菌性慢性炎症）、临床表现（红肿热痛的急性炎症vs无痛性硬结）及治疗（抗感染、切开引流vs热敷、手术刮除）。

*特别注意内睑腺炎与外睑腺炎的区别，以及睑板腺囊肿继发感染的可能。

2.睑缘炎的分类及各自特点

*鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎的病因、典型体征（如鳞屑、痂皮、溃疡、睫毛脱落、眦部充血糜烂）及治疗要点。

3.泪囊炎（急性、慢性）的诊断与治疗

*慢性泪囊炎的主要症状（溢泪、流脓）、体征（泪囊区挤压有黏液脓性分泌物自泪小点溢出）及潜在危害（眼内感染风险）。

*急性泪囊炎的临床表现（泪囊区红肿热痛，可伴有全身症状）及治疗原则（早期热敷、抗感染，脓肿形成后切开引流）。

第二节结膜疾病

1.急性结膜炎的鉴别诊断

*细菌性结膜炎（脓性分泌物）、病毒性结膜炎（水样分泌物、结膜充血水肿、滤泡增生，常伴耳前淋巴结肿大）、过敏性结膜炎（眼痒明显，黏液性分泌物，结膜乳头增生）的临床特点与治疗原则。

2.沙眼的诊断依据与分期

*重点掌握沙眼的典型体征（睑结膜乳头、滤泡增生，角膜血管翳，睑结膜瘢痕）。

*熟悉其并发症（倒睫、睑内翻、角膜混浊、干眼症等）。

3.翼状胬肉的临床表现与手术适应症

*好发部位（鼻侧球结膜）、形态特点（三角形增生组织向角膜侵入）。

*手术适应症：进行性发展、影响视力或外观、引起明显异物感。

第三节角膜疾病

1.角膜炎的病因分类及临床表现共性与特性

*掌握角膜炎的共同症状（眼痛、畏光、流泪、视力下降）和体征（睫状充血、角膜浸润、溃疡形成）。

*重点区分细菌性角膜炎（溃疡边界不清，脓性分泌物，发展迅速）、病毒性角膜炎（如单疱病毒性角膜炎，常有复发史，树枝状、地图状或盘状浸润）、真菌性角膜炎（溃疡形态特殊，如牙膏样外观，卫星灶，前房积脓黏稠）的鉴别诊断。

2.角膜溃疡的并发症

*角膜穿孔、眼内炎、角膜瘢痕（云翳、斑翳、白斑）、继发性青光眼等。

3.圆锥角膜的临床表现与诊断方法

*进行性视力下降，角膜地形图检查的特征性改变（角膜中央或旁中央变薄、前突，形成圆锥状）。

第四节晶状体疾病（白内障）

1.年龄相关性白内障的临床分期及各期特点

*初发期、膨胀期（未成熟期）、成熟期、过熟期的晶状体混浊特点、视力情况及可能出现的并发症（如膨胀期易诱发急性闭角型青光眼）。

2.白内障的手术适应症与手术方式

*手术适应症：视力下降影响生活质量、晶状体混浊妨碍眼底疾病诊治等。

*主流手术方式：白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术，了解其基本原理。

3.白内障术后常见并发症及其处理原则

*如术后角膜水肿、前房出血、眼压升高、后囊膜混浊（后发障）、人工晶状体位置异常等。

第五节青光眼

1.青光眼的定义与分类

*定义：一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

*分类：原发性青光眼（闭角型、开角型）、继发性青光眼、先天性/发育性青光眼。

2.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现与急救处理

*临床表现：剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、混合充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大固定、眼压显著升高。

*急救处理原则：迅速降低眼压（缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等联合用药），待炎症控制后考虑手术治疗。

3.开角型青光眼的临床特点

*发病隐匿，早期多无明显症状，进展缓慢，主要通过眼压、视野、视神经乳头改变（杯盘比增大、盘沿变窄、视神经纤维层缺损）进行诊断。

第六节葡萄膜疾病

1.前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）的临床表现、并发症与治疗

*症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降。

*体征：睫状充血或混合充血、KP（角膜后沉着物）、房水闪辉、房水细胞、虹膜改变（粘连、结节）、瞳孔改变（缩小、变形、闭锁、膜闭）。

*并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。

*治疗原则：散瞳（关键）、糖皮质激素抗炎、非甾体抗炎药、病因治疗。

2.Vogt-小柳原田综合征与Behcet病的眼部表现特点

*Vogt-小柳原田综合征：双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，常伴脑膜刺激征、听力障