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手外科诊疗指南.docx

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    手外科诊疗指南

    一、手外伤诊疗规范

    （一）软组织损伤

    手外伤中软组织损伤最常见，需根据损伤类型（切割、挫裂、撕脱、烧伤）制定个体化方案。

    1.清创原则：黄金时间为伤后6-8小时（污染轻时可延长至12小时），需彻底清除失活组织（判断标准：无出血、无收缩、无感觉）。对挫裂伤需修剪不整齐边缘，保留血运良好的皮缘；撕脱伤需评估皮肤是否具备回植条件（如为脱套伤，若血管蒂完整可原位缝合，否则需吻合血管或游离植皮）。

    2.缝合技术：

    -皮肤缺损≤2cm2且无张力时，直接缝合；张力大时采用“Z”字成形或邻位皮瓣转移（如鱼际皮瓣修复指腹缺损）。

    -掌侧皮肤需优先修

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