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基层医疗急救药品配置目录及管理

引言

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，承担着区域内常见病、多发病的诊疗以及突发急症的初步急救与转诊任务。急救药品的科学配置与规范管理，是保障基层急救工作及时、有效开展，降低急危重症患者死亡率和致残率的关键环节。本文旨在结合基层实际，探讨急救药品的合理配置目录及精细化管理策略，以期为提升基层医疗急救能力提供参考。

一、基层医疗急救药品配置目录的构建原则与核心品类

急救药品的配置并非越多越好，也非越高档越好，而是要基于基层医疗机构的服务能力、常见急症谱、医务人员技术水平以及药品的安全性、有效性和可及性进行科学遴选。

（一）配置原则

1.循证性与实用性相结合：优先选择经过临床验证、疗效确切、基层常见急症所需的药品。

2.安全性与可及性并重：在确保用药安全的前提下，选择易于获得、价格适宜、基层医务人员能够熟练掌握其用法用量及不良反应的药品。

3.动态调整原则：根据区域内疾病谱变化、上级政策要求以及临床实践反馈，定期对配置目录进行评估和调整。

4.突出重点原则：重点保障心脑血管急症、呼吸衰竭、严重创伤、过敏性休克等危及生命的急症救治药品。

（二）核心配置品类建议

以下基于国家相关指导原则及基层常见急症，提出核心急救药品配置建议，具体品种需结合地方实际进行调整：

1.心脑血管急症用药

*硝酸甘油制剂：用于急性心绞痛发作。

*速效救心丸/复方丹参滴丸：用于冠心病心绞痛的急救。

*肾上腺素：过敏性休克、心脏骤停的首选抢救药物。

*阿托品：用于缓慢性心律失常、有机磷中毒等。

*多巴胺/间羟胺：用于各种休克引起的低血压。

*胺碘酮：用于快速性室性心律失常。

2.呼吸急症用药

*沙丁胺醇气雾剂：用于支气管哮喘、喘息型支气管炎急性发作。

*氨茶碱注射液：用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。

*尼可刹米/洛贝林：用于中枢性呼吸抑制。

3.过敏性休克用药

*肾上腺素（同前）。

*地塞米松注射液：用于过敏性与自身免疫性、炎症性疾病的急救。

4.创伤急救与疼痛管理用药

*苯扎溴铵/碘伏：用于皮肤、黏膜消毒。

*无菌纱布、绷带、胶布：用于伤口包扎、固定。

*盐酸布桂嗪注射液（去痛片）：用于急性剧痛的短期止痛（需注意规范使用）。

5.其他抢救用药

*葡萄糖注射液：用于低血糖、脱水等。

*氯化钠注射液：用于补充电解质、溶媒。

*5%碳酸氢钠注射液：用于纠正代谢性酸中毒。

*地西泮注射液：用于癫痫持续状态、惊厥。

*（注：以上仅为代表性药物，具体品种、规格及数量需由医疗机构药事管理与药物治疗学委员会或相关小组根据实际情况审定，并严格遵守国家特殊药品管理规定。）*

二、基层医疗急救药品的规范化管理

急救药品的管理是一个系统工程，贯穿于药品采购、验收、储存、养护、保管、调配、使用、回收等各个环节，任何一个环节的疏漏都可能影响急救效果，甚至危及患者生命。

（一）健全管理制度，明确岗位职责

1.制定SOP：制定详细的急救药品管理制度和标准操作规程（SOP），包括采购、验收、入库、储存、养护、盘点、调剂、使用登记、效期管理、报损销毁等各个环节的操作规范。

2.专人负责：明确急救药品管理负责人（通常为药房负责人或护士长）和具体管理人员，确保责任到人。管理人员应具备相应的专业知识和责任心。

（二）规范采购与验收

1.集中采购：优先从符合规定的药品经营企业集中采购，确保药品质量和来源可追溯。

2.严格验收：对购入的急救药品，要严格核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、外观质量等，确认无误后方可入库。

（三）科学储存与养护

1.“五专”管理：对于某些特殊急救药品（如肾上腺素等），应参照“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的原则进行管理。

2.分区存放：急救药品应集中存放于急诊科（室）或门诊药房指定的急救药柜（箱）内，药柜应坚固、避光、通风、干燥，并有明显标识。

3.分类摆放：药柜内药品按作用类别或使用频率有序摆放，同类药品集中放置，标签清晰、醒目，注明药品名称、规格、剂量。

4.温湿度控制：根据药品说明书要求，控制储存环境的温度和湿度，对需冷藏的药品（如某些生物制品）应配备专用冰箱，并每日监测记录温湿度。

5.“先进先出”与“近效期先出”：在补充药品时，应将新购入药品放在后面或下面，确保先使用效期较早的药品。

（四）严格保管与盘点

1.定期盘点：每月至少对急救药品进行一次全面盘点，核对药品数量、效期，确保账物相符。对于使用频率高的药品，可适当增加盘点频次。

2.效期预警：建立急救药品效期登记台账，对近效期药品（