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烧伤科皮肤过敏烧伤制度

一、概述

烧伤科皮肤过敏烧伤是指患者在烧伤治疗过程中，因接触过敏原或治疗药物引发皮肤过敏反应，导致皮肤出现红肿、瘙痒、水疱等异常症状。此类情况可能影响患者的恢复进程，甚至引发感染。因此，建立完善的皮肤过敏烧伤制度，对于保障患者安全、提高治疗质量至关重要。

二、预防措施

（一）过敏风险评估

1.患者入院时，需详细询问过敏史，包括药物、食物、接触性过敏原等。

2.对高风险患者（如多次接触过敏原者），进行皮肤斑贴试验或过敏原检测，明确过敏物质。

3.建立过敏患者档案，标注过敏原信息，并在病历中醒目标注。

（二）治疗环境管理

1.保持病房清洁，定期消毒，减少尘螨、霉菌等潜在过敏原。

2.使用无菌、低致敏性敷料，避免棉絮残留刺激皮肤。

3.医护人员操作前需洗手，穿戴洁净手套，减少交叉感染风险。

（三）药物使用规范

1.严格执行药品说明书，避免使用已知过敏药物。

2.对需使用的治疗药物（如抗生素、激素类药膏），先进行皮肤测试，确认无过敏反应后方可应用。

3.密切观察患者用药后皮肤变化，一旦出现过敏迹象立即停药并报告。

三、过敏烧伤处理流程

（一）应急处理步骤

1.立即停止接触过敏原，脱去或清洁受污染的衣物、敷料。

2.用生理盐水冲洗受累皮肤，避免使用刺激性清洗剂。

3.轻轻拍干皮肤，涂抹抗过敏药膏（如氢化可的松乳膏），严重者遵医嘱使用口服抗组胺药。

（二）病情监测

1.每小时评估皮肤状况，记录红肿范围、瘙痒程度及水疱数量。

2.注意体温变化，警惕过敏性休克前兆（如面色苍白、呼吸困难）。

3.必要时采集皮肤样本送检，明确过敏类型。

（三）后续治疗调整

1.根据过敏原性质，更换低敏敷料或治疗药物。

2.对大面积过敏烧伤，考虑使用冷疗或免疫抑制剂控制炎症。

3.定期随访，直至皮肤完全恢复。

四、注意事项

（一）人员培训

1.定期组织医护人员学习过敏烧伤知识，掌握应急处理技能。

2.强调手卫生与无菌操作，减少人为致敏风险。

（二）患者教育

1.指导患者识别过敏症状，如遇异常及时就医。

2.告知患者术后注意事项，避免接触香水、洗涤剂等潜在刺激物。

（三）记录与反馈

1.详细记录过敏事件原因、处理过程及恢复情况。

2.定期复盘案例，优化过敏烧伤管理制度。

一、概述

烧伤科皮肤过敏烧伤是指患者在烧伤治疗过程中，因接触过敏原或治疗药物引发皮肤过敏反应，导致皮肤出现红肿、瘙痒、水疱等异常症状。此类情况可能影响患者的恢复进程，甚至引发感染。因此，建立完善的皮肤过敏烧伤制度，对于保障患者安全、提高治疗质量至关重要。

二、预防措施

（一）过敏风险评估

1.患者入院时，需详细询问过敏史，包括药物、食物、接触性过敏原等。具体询问内容应包括：

(1)既往是否有药物过敏史，如对青霉素、头孢类抗生素、某些外用药膏（如碘伏、酒精）过敏等，并记录过敏反应的具体表现（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等）。

(2)是否有食物过敏史，特别是常见的过敏食物如海鲜、芒果、花生、牛奶、鸡蛋等，并了解过敏的严重程度。

(3)是否有接触性过敏史，如对某些化妆品、洗涤剂、金属（如镍）过敏。

(4)是否有环境过敏史，如对花粉、尘螨、霉菌过敏。

2.对高风险患者（如多次接触过敏原者），进行皮肤斑贴试验或过敏原检测，明确过敏物质。具体操作包括：

(1)皮肤斑贴试验：选择标准的过敏原提取物，在患者前臂内侧贴附斑贴剂，观察48小时和72小时后的皮肤反应，判断是否存在迟发性过敏反应。

(2)过敏原检测：通过血液检测特异性IgE抗体，确定患者对特定过敏原的敏感程度。

3.建立过敏患者档案，标注过敏原信息，并在病历中醒目标注。具体要求包括：

(1)创建专门的患者档案，详细记录过敏史、检测结果、过敏原类型等信息。

(2)在病历首页、治疗计划单等关键位置粘贴过敏标识，提醒所有医护人员注意。

(3)定期更新过敏患者档案，特别是在患者病情变化或出现新的过敏反应时。

（二）治疗环境管理

1.保持病房清洁，定期消毒，减少尘螨、霉菌等潜在过敏原。具体措施包括：

(1)每日进行湿式清洁，使用湿抹布擦拭桌面、床栏、地面等表面，避免扬尘。

(2)每周使用消毒液对病房进行彻底消毒，特别是地面、卫生间等易滋生霉菌的区域。

(3)定期更换床单、被套、枕套等床上用品，使用高温消毒或紫外线消毒设备。

(4)使用空气净化器或定期通风，减少室内空气中的尘螨和霉菌浓度。

2.使用无菌、低致敏性敷料，避免棉絮残留刺激皮肤。具体要求包括：

(1)选择医用级无菌敷料，如无菌纱布、无菌薄膜、泡沫敷料等。

(2)优先使用无棉絮敷料，如涤纶或硅胶制成的敷料，避免棉絮脱落刺激伤口。

(3)敷料使用前需进行无菌检查，确保无破损、无污染。

3.医护人员操作前