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成人安氏Ⅲ类错（牙合）拔牙与非拔牙矫治对颊旁间隙影响的深度剖析

一、引言

1.1研究背景

安氏Ⅲ类错（牙合）是一种较为常见的牙齿畸形，主要表现为上前牙向唇侧倾斜，下前牙向舌侧倾斜，上下前牙拥挤或存在间隙。这种错（牙合）畸形通常伴随着上下颌骨位置异常，如下颌骨前突或上颌骨后缩，不仅严重影响面部形态，导致面部美观度下降，还会对咀嚼和呼吸功能造成不良影响。从咀嚼功能方面来看，安氏Ⅲ类错（牙合）会使牙齿咬合关系紊乱，降低咀嚼效率，影响食物的消化和吸收，长期如此还可能引发胃肠道疾病。在呼吸功能上，下颌前突或上颌后缩可能导致气道狭窄，影响正常呼吸，尤其在睡眠时，部分患者可能出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，严重影响睡眠质量和身体健康。

此外，安氏Ⅲ类错（牙合）对患者的心理健康也会产生负面影响，患者可能因面部外观的问题而产生自卑、焦虑等情绪，影响社交和生活质量。随着社会的发展和人们对口腔健康及美观重视程度的提高，成人安氏Ⅲ类错（牙合）的矫治需求日益增长。

在正畸治疗中，颊旁间隙是一个重要的考量因素。颊旁间隙指的是位于牙列与颊部软组织之间的间隙，是口腔美学的重要组成部分。颊旁间隙的大小和形态会影响微笑的美观度，较小的颊旁间隙通常给人以更饱满、迷人的微笑感觉，而过大的颊旁间隙（颊旁间隙比率15%）则可能在一定程度上对微笑美造成不利影响，使微笑显得不够丰满。而且，颊旁间隙的变化还与牙列拥挤、牙齿倾斜度、牙齿大小、颌骨形态等因素密切相关。在安氏Ⅲ类错（牙合）的矫治过程中，拔牙矫治和非拔牙矫治是两种常见的治疗方式，它们通过不同的机制来调整牙齿和颌骨的位置关系，进而可能对颊旁间隙产生不同的影响。因此，研究成人安氏Ⅲ类错（牙合）拔牙与非拔牙矫治对颊旁间隙的影响具有重要的临床意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入分析成人安氏Ⅲ类错（牙合）采用拔牙矫治和非拔牙矫治两种方式后，颊旁间隙在大小、形态等方面的具体变化情况，探讨不同矫治方式对颊旁间隙影响的差异及其内在机制。通过对这一课题的研究，一方面可以为临床医生在选择成人安氏Ⅲ类错（牙合）矫治方案时提供更科学、全面的参考依据，帮助医生根据患者的具体情况，如牙列拥挤程度、颌骨形态、面部美观需求以及患者对治疗效果的期望等因素，制定出个性化的矫治方案，以达到更好的矫治效果，不仅改善患者的错（牙合）问题和咀嚼功能，还能提升面部美观度，满足患者对口腔健康和美观的双重需求。另一方面，本研究也有助于丰富和完善口腔正畸学中关于安氏Ⅲ类错（牙合）矫治以及颊旁间隙相关的理论知识体系，为后续的临床研究和实践提供新的思路和方法，推动口腔正畸学的进一步发展。

二、成人安氏Ⅲ类错（牙合）概述

2.1定义与特征

安氏Ⅲ类错（牙合）是一种较为常见的错（牙合）畸形类型，由安格尔医生于1899年提出的安氏分类法所定义。该分类法以上颌第一恒磨牙作为基准，认为其位置相对恒定，是判断各类错（牙合）畸形的关键。在安氏Ⅲ类错（牙合）中，上下颌骨及牙弓在近远中方向上呈现出不协调的关系，具体表现为下颌或下牙弓处于近中位置，上颌第一磨牙的近中颊尖咬在下颌第一磨牙的近中颊沟中，磨牙为近中关系。从牙齿表现来看，安氏Ⅲ类错（牙合）常出现前牙反（牙合），即下前牙位于上前牙的唇侧，俗称“地包天”，这是其最为典型的牙齿特征之一。部分患者还可能伴有上下前牙拥挤或存在间隙的情况，使得牙列排列不整齐，影响牙齿的正常功能和美观。

在颌骨方面，安氏Ⅲ类错（牙合）患者通常存在颌骨发育异常。一方面，可能表现为上颌骨发育不足，导致中面部发育不足，从侧面观察，可发现上颌骨长度减小，面部呈现凹陷状；另一方面，下颌骨可能过度发育，形成下颌前突畸形，使得面部下1/3过宽，面型较方。这种颌骨发育的异常不仅影响面部的整体比例和轮廓，还会进一步加重牙齿的错（牙合）情况，导致咬合关系更加紊乱。而且，由于牙齿和颌骨的异常，患者在自然状态下嘴唇不易自然闭合，常出现开唇露齿的现象，这不仅影响面部美观，还可能导致口腔黏膜干燥，增加口腔感染的风险。

2.2成因与影响

安氏Ⅲ类错（牙合）的成因较为复杂，涉及多个方面。遗传因素在其发病中起着重要作用，研究表明，安氏Ⅲ类错（牙合）具有明显的家族聚集性。如果家族中有亲属患有安氏Ⅲ类错（牙合），后代发生该错（牙合）畸形的几率会显著增加。一些遗传综合征，如颅骨-锁骨发育不全综合征、Crouzon综合征、Rieger综合征等，也常伴有“地包天”的表现，这进一步说明了遗传因素对安氏Ⅲ类错（牙合）的影响。

环境因素也是导致安氏Ⅲ类错（牙合）的重要原因之一。在婴幼儿时期，不正确的喂养姿势，如奶瓶喂养时奶瓶位置过高或过低，可能会使婴儿下颌过度前伸，长期如此，会影