烧伤病程记录模板范文.docx

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烧伤病程记录模板范文

[具体日期星期X天气]

患者[姓名],[年龄]岁,因“火焰烧伤[X]小时”入院。患者于[具体时间]不慎被火焰烧伤,伤后即感疼痛剧烈,伴创面皮肤破损、渗液。由家属急送我院急诊,急诊以“烧伤”收入我科。

入院时查体:体温[X]℃,脉搏[X]次/分,呼吸[X]次/分,血压[X]/[X]mmHg。神志清楚,精神紧张,痛苦面容。头面部、颈部、双上肢及胸腹部可见大片烧伤创面,创面可见水疱形成,部分水疱皮已破溃,基底潮红,渗出明显,触痛敏感。初步诊断为:火焰烧伤[X]%(浅Ⅱ度[X]%,深Ⅱ度[X]%),头面部、颈部、双上肢及胸腹部。

立即给予以下处理:

1.建立静脉通道,快速补

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