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阿莫西林克拉维酸钾的用法用量

一、药物特性与核心适用场景

阿莫西林克拉维酸钾（由阿莫西林与克拉维酸钾按一定比例组成的复方制剂，前者为广谱青霉素类抗生素，后者为β-内酰胺酶抑制剂，可增强前者对产酶耐药菌的抗菌活性）是临床常用的β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素，主要用于治疗敏感菌（如金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等）引起的呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织及耳鼻喉等部位感染。其剂型包括口服制剂（片剂、颗粒剂、干混悬剂）与注射剂（粉针剂），不同剂型的用法用量需结合患者年龄、体重、感染严重程度及肾功能状态综合确定。

二、常规人群的用法用量规范

1、成人及青少年（体重≥40kg）的口服制剂使用

（1）普通感染（如轻度社区获得性肺炎、急性支气管炎、单纯性尿路感染）：推荐使用阿莫西林克拉维酸钾片（规格多为阿莫西林:克拉维酸钾=4:1或7:1，常见规格为0.375g/片含阿莫西林0.25g+克拉维酸钾0.0625g、0.625g/片含阿莫西林0.5g+克拉维酸钾0.125g）。常规剂量为每次0.625g（以阿莫西林计0.5g），每12小时1次；或每次0.375g（以阿莫西林计0.25g），每8小时1次。疗程通常为5-14天，具体需根据感染控制情况调整（如急性中耳炎疗程7-10天，皮肤软组织感染疗程7-10天）。

（2）中重度感染（如复杂性尿路感染、慢性支气管炎急性发作、鼻窦炎）：需增加剂量至每次1.0g（以阿莫西林计0.875g，对应规格为1.0g/片含阿莫西林0.875g+克拉维酸钾0.125g），每12小时1次；或使用高比例复方制剂（如阿莫西林:克拉维酸钾=14:1，规格0.625g/片含阿莫西林0.5625g+克拉维酸钾0.0625g），每次0.625g，每8小时1次。疗程延长至10-14天，部分严重感染（如肺炎）需治疗至症状消失后3-5天。

（3）干混悬剂与颗粒剂：适用于吞咽困难者，需按说明书用温水冲服（水温不超过40℃，避免破坏药物成分）。以规格为每袋0.2285g（含阿莫西林0.2g+克拉维酸钾0.0285g）为例，成人常规剂量为每次2袋（0.457g），每12小时1次；中重度感染可增至每次4袋（0.914g），每12小时1次。

2、儿童（体重＜40kg）的口服制剂使用

（1）常规剂量计算原则：儿童需按体重计算每日总剂量（以阿莫西林计），通常为45mg/kg/日（轻度感染）至90mg/kg/日（中重度感染），分2次服用（每12小时1次）或3次服用（每8小时1次）。需注意，克拉维酸钾每日最大剂量不超过0.4g（以克拉维酸钾计），避免过量导致不良反应。

（2）具体应用示例：①轻度感染（如急性扁桃体炎）：体重15kg儿童，按45mg/kg/日计算，每日总剂量为675mg（以阿莫西林计），分2次服用，每次337.5mg（对应0.375g片剂1片，因每片含阿莫西林0.25g，需调整为每次1.35片，实际操作中可选用干混悬剂更精准，如每袋含阿莫西林0.2g，每次1.68袋，约1.7袋）。②中重度感染（如肺炎）：体重20kg儿童，按90mg/kg/日计算，每日总剂量为1800mg（以阿莫西林计），分2次服用，每次900mg（对应1.0g片剂1片，因每片含阿莫西林0.875g，可调整为每次1片，剩余25mg可通过调整下一次剂量补足，或换用高剂量干混悬剂）。

（3）年龄特殊调整：2岁以下婴幼儿建议优先选择干混悬剂，便于精准分剂量；6个月以下婴儿需严格遵医嘱，因肝肾功能未发育完全，剂量需降至30mg/kg/日（以阿莫西林计），分2次服用。

3、注射剂的临床应用

注射剂（粉针剂，规格多为1.2g/瓶含阿莫西林1.0g+克拉维酸钾0.2g）主要用于严重感染（如败血症、化脓性脑膜炎、需住院治疗的肺炎）或无法口服给药的患者。成人及儿童（≥3个月）常规剂量为每次1.2g，每8小时1次；重症感染可增至每6小时1次（每日最大剂量不超过7.2g）。新生儿（≤3个月）需调整为每次30mg/kg（以阿莫西林计），每12小时1次，2周后可逐步增至每8小时1次。

三、特殊人群的剂量调整策略

1、肾功能不全患者

（1）肌酐清除率（Ccr）≥30ml/min：无需调整剂量，按常规方案给药。

（2）Ccr10-30ml/min：需延长给药间隔或减少单次剂量。口服制剂建议每次0.625g（以阿莫西林计0.5g），每12-24小时1次；注射剂每次1.2g，每12-24小时1次。

（3）Ccr＜10ml/min：口服制剂每次0.375g（以阿莫西林计0.25g），每24小时1次；注射剂每次0.6g（以阿莫西林计0.5g），每24小时1次。血液透析患者需在透析后补充1次剂量（口服0.375g或注射0.6g），因药物可通过透析清除约30%-50%。

2、肝功能不全患者

轻度至中度肝功能