2025年医保知识考试题库:医保信息化平台操作案例分析试题型.docx

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2025年医保知识考试题库:医保信息化平台操作案例分析试题型

考试时间:______分钟总分:______分姓名:______

一、

某参保人员因急性阑尾炎入院治疗,诊断为“急性化脓性阑尾炎,急性盆腔炎”。住院期间,医生开具了必要的检查(血常规、C反应蛋白、B超、腹部CT)和手术费用。该人员第一诊断为“急性化脓性阑尾炎”,属于医保目录内的住院手术。在结算时,系统提示“第二诊断‘急性盆腔炎’影响住院费用结算”。请结合医保政策及DRG/DIP支付方式的相关规定,分析系统提示的可能原因,并说明在当前医保政策下,该患者的住院费用应如何结算(简述主要流程和原则)。

二、

某社区卫生服务中

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