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医保操作证考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户主要用于支付（）。

A.门诊费用B.住院费用C.大病费用

2.医保定点医疗机构的标识是（）。

A.医保定点B.定点医保C.医保定

3.异地就医备案有效期一般为（）。

A.1年B.2年C.3年

4.医保报销的起付线是指（）。

A.报销的最低金额B.报销的最高金额C.自费金额

5.医保药品目录分为（）。

A.甲类和乙类B.一类和二类C.A类和B类

6.医保报销时需提供的材料不包括（）。

A.身份证B.驾驶证C.病历

7.医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊费用B.住院费用C.药品费用

8.医保定点药店营业时间是（）。

A.8:00-20:00B.9:00-21:00C.7:00-19:00

9.医保报销比例根据（）确定。

A.病情B.医院等级C.费用多少

10.医保经办机构的电话是（）。

A.12333B.12393C.12345

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销范围包括（）。

A.药品费用B.检查费用C.治疗费用

2.医保定点医疗机构应具备的条件有（）。

A.符合区域医疗机构设置规划B.配备必要的管理人员C.建立健全内部医保管理制度

3.异地就医备案的类型有（）。

A.长期异地居住B.临时外出就医C.转诊转院

4.医保个人账户可以支付的费用有（）。

A.定点药店购药B.门诊挂号费C.住院押金

5.医保报销的流程包括（）。

A.提交材料B.审核C.结算支付

6.医保药品目录中甲类药品的特点是（）。

A.临床必需B.疗效好C.同类药品中价格低

7.医保定点药店不得销售（）。

A.食品B.化妆品C.假药

8.医保统筹基金的支付方式有（）。

A.按项目付费B.按病种付费C.按人头付费

9.医保经办机构的职责包括（）。

A.医保政策制定B.基金管理C.监督检查

10.参保人员享受医保待遇应履行的义务有（）。

A.按时缴费B.遵守医保规定C.配合检查

三、判断题（每题2分，共10题）

1.医保个人账户可以借给他人使用。（）

2.所有医疗机构都是医保定点医疗机构。（）

3.异地就医未经备案也能报销。（）

4.医保报销没有时间限制。（）

5.医保药品目录中的药品都能报销。（）

6.医保定点药店可以随意变更经营范围。（）

7.医保统筹基金可以超支使用。（）

8.参保人员可以在多家定点医疗机构同时就医报销。（）

9.医保经办机构可以自行调整医保政策。（）

10.参保人员中断缴费后，医保待遇自动停止。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述医保报销的基本流程。

先提交材料，经审核通过后，按规定结算支付。

2.医保定点医疗机构有哪些违规行为会被处理？

如挂床住院、分解住院、虚记费用等。

3.参保人员如何查询医保个人账户余额？

可通过医保经办机构官网、手机APP或电话查询。

4.异地就医备案需要注意什么？

注意备案类型、有效期及就医医院要求等。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高医保基金的使用效率？

加强监管，规范诊疗行为，合理控制费用。

2.医保政策对医疗行业有哪些影响？

促进规范发展，引导资源合理配置。

3.怎样提升参保人员对医保政策的知晓度？

加强宣传，多渠道普及政策知识。

4.医保定点药店如何更好地服务参保人员？

保证药品质量，提供专业指导，优化服务流程。

答案：

1.A2.A3.A4.A5.A6.B7.B8.A9.B10.B

1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABC6.ABC7.C8.ABC9.BC10.ABC

1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√