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烧伤科伤风烧伤护理制度

一、概述

烧伤科伤风烧伤护理制度旨在规范烧伤患者的护理流程，降低感染风险，促进患者康复。本制度涵盖患者入院评估、伤口处理、日常护理、并发症预防及出院指导等关键环节，确保患者得到科学、系统、人性化的护理服务。

二、患者入院评估与处理

（一）入院评估

1.评估患者烧伤面积、深度及部位，采用国际通用的烧伤评估标准（如中国新九分法）。

2.评估患者生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度，记录异常情况。

3.了解患者既往病史、过敏史及用药情况，制定个体化护理方案。

4.评估患者心理状态，提供心理支持，缓解焦虑情绪。

（二）初步处理

1.立即清创：用生理盐水或无菌清水冲洗创面，去除异物及坏死组织。

2.保护创面：使用无菌纱布覆盖创面，避免二次污染。

3.建立静脉通路：根据患者情况选择合适的静脉穿刺部位，确保液体输入畅通。

4.药物应用：遵医嘱使用抗生素预防感染，必要时进行镇静或镇痛治疗。

三、伤口护理

（一）日常护理

1.定期更换敷料：每日或每两天更换一次敷料，保持创面清洁干燥。

2.创面湿敷：使用无菌生理盐水或低浓度碘伏溶液进行湿敷，促进伤口愈合。

3.感染监测：观察创面是否有红肿、渗液、异味等感染迹象，及时报告医生。

（二）特殊伤口处理

1.深度烧伤：对深Ⅱ度烧伤创面，采用自体皮瓣或植皮技术修复。

2.感染创面：若出现感染，需加强换药频率，并使用敏感抗生素。

3.预防压疮：对长期卧床患者，每2小时翻身一次，使用减压床垫预防压疮。

四、并发症预防

（一）感染预防

1.保持室内空气流通，每日进行紫外线消毒。

2.严格无菌操作，避免医护人员手部接触创面。

3.定期监测创面细菌培养结果，调整抗生素方案。

（二）其他并发症

1.营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充。

2.心理干预：定期与患者沟通，提供心理疏导，避免因疼痛或恢复缓慢产生负面情绪。

3.出院指导：告知患者家庭护理注意事项，如伤口保湿、避免剧烈运动等。

五、出院指导

（一）伤口护理

1.保持创面清洁干燥，避免沾水。

2.按医嘱使用抗生素或外用药膏。

（二）营养建议

1.多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

2.补充维生素C，促进伤口愈合。

（三）复诊安排

1.按医嘱定期复诊，检查伤口恢复情况。

2.如出现红肿、渗液等异常，立即就医。

（四）生活方式

1.避免吸烟，以免影响伤口愈合。

2.保持良好作息，避免过度劳累。

一、概述

烧伤科伤风烧伤护理制度旨在规范烧伤患者的护理流程，降低感染风险，促进患者康复。本制度涵盖患者入院评估、伤口处理、日常护理、并发症预防及出院指导等关键环节，确保患者得到科学、系统、人性化的护理服务。重点关注烧伤创面的清洁、保护与修复，以及患者全身状况的监测与支持，力求为患者提供全方位的照护。

二、患者入院评估与处理

（一）入院评估

1.评估患者烧伤面积、深度及部位：采用国际通用的烧伤评估标准（如中国新九分法），准确测量烧伤总面积（包括一度、浅二度、深二度、三度烧伤的面积比例），并详细记录烧伤的部位、形态（如火焰、热液、化学、电击等）、烧伤原因及受伤时间。例如，记录为“火焰烧伤，总面积35%，其中面部10%（浅二度）、躯干15%（深二度）、双上肢5%（浅二度）、双下肢5%（深三度）”。

2.评估患者生命体征：密切监测体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度。体温异常（如持续高热或低温）、心率过速或过缓、呼吸急促或困难、血压下降或升高、血氧饱和度低于95%等均为异常指标，需及时记录并报告医生。

3.了解患者既往病史、过敏史及用药情况：详细询问患者是否有糖尿病、高血压、心脏病、免疫系统疾病等慢性病史，以及是否对特定药物、食物、消毒剂等过敏。记录目前正在使用的药物（包括处方药、非处方药和保健品），为后续治疗和护理提供参考。

4.评估患者心理状态：通过沟通和观察，评估患者的情绪状态，如是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。了解患者的支持系统（如家庭、朋友），并提供必要的心理支持和安慰，帮助患者建立战胜疾病的信心。

（二）初步处理

1.立即清创：

(1)脱离热源：迅速将患者移离热源，如火焰、热液等。

(2)脱去衣物：小心地脱去被热源粘连的衣物，对粘连较紧处不可强行撕扯，可用冷水浸湿后再小心去除。

(3)冷水冲洗：用流动的冷水或生理盐水持续冲洗创面至少15-20分钟，或直至创面感觉舒适、不再发热。冷水冲洗可迅速降温，减轻疼痛，减少组织损伤。

(4)清洁创面：用无菌生理盐水或无菌清水轻轻冲洗创面，去除异物（如灰烬、焦糊衣物碎片）、污垢和坏死组织。对于化学烧伤，需根据化学品的性质，使用相应的中和剂（如酸烧伤用弱碱，碱烧伤用弱酸，但需谨慎，