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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】脑外伤后意识障碍的GCS评分范围是？

【选项】A.3-12分B.13-15分C.9-12分D.14-16分

【参考答案】B

【详细解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分系统将意识障碍分为三个等级：15-13分为清醒，12-10分为意识模糊，9-3分为昏迷。题干中“意识障碍”对应13-15分，正确答案为B。其他选项中A和C属于意识模糊或昏迷范围，D为清醒状态，均不符合题干描述。

【题干2】脑血管病高危因素中不属于可干预因素的是？

【选项】A.高血压B.吸烟C.家族遗传史D.血脂异常

【参考答案】C

【详细解析】高血压、吸烟、血脂异常均为可通过生活方式或药物治疗干预的血管危险因素。家族遗传史属于不可干预的遗传性风险，是脑血管病发生的潜在高危因素，但无法通过常规手段改变。因此正确答案为C。

【题干3】颅脑肿瘤中最常见的原发性肿瘤是？

【选项】A.脑膜瘤B.胶质瘤C.髓母细胞瘤D.神经鞘瘤

【参考答案】A

【详细解析】脑膜瘤占颅脑原发肿瘤的15%-20%，好发于矢状窦旁及大脑凸面，生长缓慢，易复发。胶质瘤（B）多为继发性肿瘤，髓母细胞瘤（C）好发于儿童小脑，神经鞘瘤（D）多见于成人。因此正确答案为A。

【题干4】癫痫药物治疗的首选药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.卡马西平D.苯妥英钠

【参考答案】A

【详细解析】丙戊酸钠是癫痫综合症的首选药物，尤其适用于全面强直阵挛发作、失神发作及肌阵挛发作。左乙拉西坦（B）主要用于单纯部分性发作，卡马西平（C）适用于复杂部分性发作，苯妥英钠（D）已逐渐被新型药物替代。因此正确答案为A。

【题干5】脊髓压迫的紧急处理原则是？

【选项】A.药物保守治疗B.立即手术减压C.支架固定D.物理治疗

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫导致神经功能缺损时，需在24-48小时内行手术减压，解除压迫并恢复血供。保守治疗（A）仅适用于轻度压迫或预计手术风险极高者，支架固定（C）和物理治疗（D）无法解决神经压迫问题。因此正确答案为B。

【题干6】脑脊液检查对诊断脑膜刺激征的价值是？

【选项】A.阳性B.阴性C.必要D.无意义

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液检查中细胞计数、蛋白定量及葡萄糖含量异常可提示脑膜炎症。脑膜刺激征（如颈强直）是脑膜炎的典型体征，但需结合脑脊液检查结果综合诊断。单纯脑脊液检查阴性（B）不能完全排除诊断，因此正确答案为C。

【题干7】脑电图（EEG）对诊断癫痫的敏感性是？

【选项】A.60%-70%B.80%-90%C.50%-60%D.90%-100%

【参考答案】A

【详细解析】脑电图对复杂部分性发作和全面强直阵挛发作的敏感性较高，但单纯性发作或非典型发作的敏感性仅为60%-70%。80%-90%（B）和90%-100%（D）属于过度估计，50%-60%（C）适用于非惊厥性癫痫。因此正确答案为A。

【题干8】颅内压监测的黄金时间为？

【选项】A.急诊期B.术后24小时C.症状出现后72小时D.出现意识障碍后

【参考答案】D

【详细解析】颅内压监测需在出现意识障碍后尽早实施，通过监测颅内压变化指导治疗。术后24小时（B）适用于术后颅内压监测，但题干未限定术后场景。因此正确答案为D。

【题干9】脑疝最典型的临床表现是？

【选项】A.嗜睡B.瞳孔散大C.颈强直D.呕吐后好转

【参考答案】B

【详细解析】脑疝时脑干受压导致同侧瞳孔散大（如小脑幕切迹疝），对侧肢体瘫痪及意识障碍。颈强直（C）多见于脑膜炎，呕吐后好转（D）不符合脑疝病理特征。因此正确答案为B。

【题干10】神经功能缺损评估中，NIHSS评分满分为？

【选项】A.45分B.30分C.35分D.25分

【参考答案】A

【详细解析】NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）包含15项评分，总分45分，用于量化卒中患者神经功能缺损程度。其他选项均为错误总分，需注意区分。因此正确答案为A。

【题干11】脑外伤后迟发性血肿的最佳影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.脑血管造影

【参考答案】B

【详细解析】脑CT是诊断脑外伤后迟发性血肿的首选影像学检查，敏感性达90%以上。脑MRI（C）对陈旧性出