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基于PAR指数的固定矫治与无托槽隐形矫治疗效对比研究

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔健康领域，牙齿矫正占据着至关重要的地位。牙齿不仅承担着咀嚼食物的重任，还与面容美观紧密相连，一口排列整齐、洁白美观的牙齿，既关系着人的容貌，同时也影响着人们的身心健康和社交生活。而牙齿排列不齐、咬合异常等问题，不仅会影响面部美观，导致患者在社交、职业等方面可能面临困扰，还会对口腔正常功能造成不良影响，如反牙合、开牙合、锁牙合等会降低口腔的咀嚼能力，前牙的稀疏、开牙合会影响发音。长期的错牙合畸形还可能使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分，进而导致消化不良，影响营养吸收，损害身体健康。在儿童生长发育过程中，错合畸形若不及早治疗，还会影响口腔及面部组织的正常发育。

固定矫治和无托槽隐形矫治是目前口腔正畸治疗中广泛应用的两种方式。固定矫治采用托槽、弓线等矫治器材，通过调整矫治器材的张力和角度来移动牙齿，其矫治力度和效应可直接控制，在临床实践中应用广泛，可以解决各种严重的牙齿错排问题。然而，传统牙套对患者的口腔卫生和日常生活活动有一定的影响，存在美观度不足、舒适性差等缺点，比如金属托槽较为明显，影响美观，且佩戴过程中可能会对口腔黏膜造成摩擦，带来不适。无托槽隐形矫治技术是一种利用透明的矫治器来调整咬合问题的方法，它采用计算机辅助设计制作矫治器，通过透明的矫治器对牙齿进行调整，避免了传统托槽牙套所带来的一些不便和不美观，具有美观、舒适、方便摘戴等优点，患者佩戴后日常生活和工作几乎不会受到影响，摘下矫治器后牙齿排列整齐自然，美容效果显著。不过，该技术不能直接解决重度牙齿畸形的问题，需要更多的时间和咬合力量控制。

正畸治疗效果的准确评估对于治疗方案的优化、治疗效果的提升以及患者满意度的提高具有重要意义。PAR指数（PeerAssessmentRating）作为一种记录牙牙合特征的指数，可从牙、牙合方面客观地评价正畸治疗效果，并通过加权处理使评估结果更客观真实。它能够量化错牙合畸形程度，使正畸治疗效果的评价标准趋于一致，为正畸治疗效果的评估提供了科学、客观的依据。通过PAR指数评估固定矫治和无托槽隐形矫治的疗效，可以深入了解两种矫治方式在改善牙齿排列、咬合关系等方面的优势与不足，为临床医生根据患者具体情况选择更合适的矫治方案提供有力参考，进而提高正畸治疗的质量和效果，提升患者的口腔健康水平和生活质量。

1.2国内外研究现状

在口腔正畸领域，固定矫治技术作为传统的治疗手段，在国内外都有着广泛的应用和深入的研究。大量临床实践表明，固定矫治技术在解决各类牙齿错排问题上具有显著效果，尤其是对于严重的牙齿畸形，能够通过精确控制矫治力的大小和方向，实现牙齿的有效移动和咬合关系的调整。许多研究通过长期的临床跟踪，分析了固定矫治技术在不同错合畸形类型中的应用效果，包括安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错合畸形等，为临床医生提供了丰富的治疗经验和参考依据。

无托槽隐形矫治技术作为一种新兴的正畸治疗方法，近年来受到了国内外学者的高度关注。随着计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术的不断发展，无托槽隐形矫治器的设计和制作更加精准和个性化，其应用范围也逐渐扩大。研究表明，无托槽隐形矫治器在轻中度牙齿畸形的治疗中具有明显优势，能够满足患者对美观、舒适和便捷性的需求。相关研究对比了无托槽隐形矫治与固定矫治在治疗特定错合畸形时的疗效差异，探讨了无托槽隐形矫治技术的适用范围和局限性。

PAR指数自提出以来，在正畸治疗效果评估方面得到了广泛应用。国外学者最早将PAR指数用于正畸治疗效果的量化评估，通过对不同矫治方法治疗前后的PAR指数进行对比，分析矫治效果的差异。在固定矫治和无托槽隐形矫治的研究中，也运用PAR指数来客观评价两种矫治方式对牙齿排列、咬合关系等方面的改善程度。国内学者在借鉴国外研究的基础上，对PAR指数进行了本土化研究和应用，建立了适合中国人群的PAR指数标准和评分系统。通过大量临床病例的研究，进一步验证了PAR指数在评估中国患者正畸治疗效果中的有效性和可靠性。

然而，目前对于固定矫治和无托槽隐形矫治疗效的对比研究，在使用PAR指数评估时仍存在一些不足之处。部分研究样本量较小，导致研究结果的代表性和可靠性受到一定影响，难以全面准确地反映两种矫治方式的真实疗效差异。不同研究在评估过程中，对于PAR指数的测量方法和评分标准可能存在细微差异，这也给研究结果的横向比较带来了困难。而且多数研究主要关注矫治后的静态效果评估，对于矫治过程中牙齿移动的动态变化以及患者的长期稳定性观察相对较少，无法为临床治疗提供更全面、深入的指导。此外，在研究中较少考虑患者个体差异，如年龄、错合畸形类型、口腔卫生状况等因素对矫治效果和PAR