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施工单位XX隧道安全施工条件自评报告.doc

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    施工单位XX隧道安全施工条件自评报告

    （施工单位）

    二〇一八年九月二十八日

    高风险隧道安全施工条件评估申请表

    项目名称

    隧道名称

    里程及长度

    风险源

    施工单位

    单位名称

    主管人员

    移动电话

    开工日期

    工程进展情况

    申请评估时间

    自评意见：

    施工单位（章）：

    负责人：

    日期：

    监理单位：

    监理单位（章）：

    负责人：

    日期：

    建设单位：

    建设单位（章）：

    负

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