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2025年医保知识考试题库及答案：医保信息化平台操作跨平台操作试题

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一、单项选择题

1.在医保信息化平台的跨平台操作中，以下哪项通常不是系统间数据交换的主要方式？

A.API接口调用

B.文件批量导入导出

C.直接数据库表连接

D.消息队列传递

2.当参保人员在定点医院A就诊后，需要到定点药店B购药并希望使用医保结算，医保信息化平台在处理此业务时，通常需要实现哪类跨平台操作？

A.医院系统与药店系统间的费用实时结算协同

B.参保人员信息在两个不同系统的同步更新

C.药品目录在两个系统间的自动比对

D.以上都是

3.在处理跨省异地就医直接结算时，医保信息化平台需要与全国异地就医结算平台进行数据交互。以下哪项数据交互是核心环节？

A.定点医疗机构资质的实时查询

B.参保人员异地就医备案信息的同步

C.结算费用的实时清算指令传输

D.以上都是

4.如果医保信息化平台在执行跨平台数据同步任务后，发现某定点医药机构的数据未能更新，首先应检查哪方面？

A.数据源系统的机构信息是否变更

B.平台端的接口配置和日志记录

C.网络连接是否稳定

D.以上都是

5.跨平台操作中，确保数据一致性和准确性的关键环节是？

A.数据传输完成后的通知机制

B.数据校验规则的严格执行

C.操作人员的手动复核

D.系统自动生成的操作记录

6.医保信息化平台操作中，处理跨平台接口调用失败的情况，以下做法不当的是？

A.立即停止所有相关操作等待排查

B.记录详细的错误信息和发生时间

C.根据预设的重试机制尝试再次调用

D.及时通知相关系统管理员并进行手动干预

7.对于涉及多个医保结算模块（如门诊、住院、购药）的跨平台操作，系统间接口设计应优先考虑？

A.接口数量尽可能少

B.数据传输格式的高度统一

C.接口调用效率最大化

D.各模块接口相互独立，互不干扰

8.在医保信息化平台中，实现跨平台数据查询功能，主要目的是？

A.提供多系统数据的联合分析能力

B.减少用户在不同系统间切换的次数

C.确保数据在查询过程中的安全性

D.替代各系统的原始查询功能

二、多项选择题

1.医保信息化平台的跨平台操作可能涉及到的系统外部实体包括？

A.定点医疗机构管理系统（HIS）

B.定点零售药店系统

C.银行支付系统

D.社会保险经办机构其他业务系统

E.个人智能终端APP

2.跨平台操作过程中，数据格式转换可能发生在哪些环节？

A.数据从源系统提取时

B.数据传输网络传输过程中

C.数据进入医保平台接口层时

D.数据被目标系统接收处理前

E.数据在平台内部不同模块间流转时

3.在进行跨平台操作时，需要特别注意哪些医保政策要求的合规性？

A.参保人员身份认证的准确性

B.医疗服务项目、药品费用的目录符合性

C.报销比例和起付线的计算规则

D.特殊病种、门诊慢特病的认定标准

E.跨区域结算的备案要求

4.以下哪些是保障医保信息化平台跨平台操作安全的重要措施？

A.对接口进行访问频率限制和加密传输

B.对传输数据进行签名和完整性校验

C.对操作人员进行权限分级管理

D.建立详细的操作日志和审计追踪机制

E.定期对接口进行安全漏洞扫描

5.跨平台操作出现问题时，可能的原因包括？

A.接口配置参数错误或变更未同步

B.源系统或目标系统服务中断

C.数据格式不兼容或转换错误

D.网络连接中断或延迟

E.缺乏有效的错误处理和重试机制

三、判断题

1.跨平台操作意味着医保信息化平台需要直接访问并修改其他系统的数据库。（）

2.在医保信息化平台中，所有跨平台操作都必须实时完成，不允许有延迟。（）

3.跨平台操作的数据传输过程中，数据加密的主要目的是为了防止数据被窃取。（）

4.当跨平台操作失败时，自动重试机制通常不需要考虑重试次数的限制。（）

5.跨平台操作的性能瓶颈通常只出现在医保平台自身，与外部系统无关。（）

6.为了简化流程，跨平台操作中可以省略必要的数据校验环节。