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初级创伤救治培训课件

第一章：创伤救治的重要性与目标创伤是全球主要死亡原因之一，特别是在15-44岁人群中。研究表明，约有30%的创伤死亡是可以通过及时、正确的急救措施避免的。在中国，每年约有70万人死于意外伤害，相当于每天近2000人。其中交通事故、跌落和职业伤害是最常见的创伤来源。创伤救治的黄金时间通常是伤后最初的60分钟，这段时间内的救治效果最佳，可显著提高生存率。1急救三大目标保命：防止死亡发生防止病情恶化：稳定伤员状况促进康复：减少并发症，加速痊愈

急救员的角色与责任现场安全评估首先确保自身安全，评估现场风险（如火灾、有毒气体、塌陷风险等），必要时呼叫专业救援。记住：死亡的救援者无法救助任何人。伤情判断与处理运用专业知识快速评估伤员状况，确定优先救治顺序。遵循先救命，后治伤原则，优先处理威胁生命的情况如大出血、窒息等。心理支持保持冷静专业态度，向伤员解释救治过程，减轻恐惧与不安。研究表明，有效的心理安抚可降低伤员的疼痛感知和应激反应。

安全第一，保护自己才能救人现场急救人员在处理紧急情况前，必须确保自身安全。正确穿戴防护装备不仅保护救援者，也避免对伤员造成二次伤害。常见防护装备包括手套、口罩、护目镜和反光背心等。

现场评估：DRABC原则详解01D（Danger）危险评估扫描现场环境，识别潜在危险如火源、坍塌风险、有毒物质等。确认无二次伤害风险后再接近伤员。如发现危险，先呼叫专业救援。02R（Response）意识反应轻拍伤员肩膀，大声询问您还好吗？，观察是否有反应。意识状态可分为：清醒、对语言刺激有反应、对疼痛刺激有反应、无反应四级。03A（Airway）气道通畅检查口腔是否有异物、分泌物、血液等阻塞物。必要时使用头部后仰-下颌抬高法打开气道。注意：怀疑颈椎损伤时，使用下颌推举法。04B（Breathing）呼吸检查用看、听、感法检查呼吸：看胸腹起伏，听呼吸声，感受呼出气流。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。05C（Circulation）循环检查检查脉搏（颈动脉或桡动脉），观察皮肤颜色，控制明显出血。脉搏微弱、皮肤苍白湿冷可能提示循环障碍。DRABC是创伤急救的基石，每个步骤都关键且不可跳过。按照这一顺序评估，可确保不遗漏任何危及生命的情况。

生命威胁状况识别在创伤急救中，迅速识别威胁生命的状况至关重要。这些状况需要立即干预，否则可能在几分钟内导致死亡。主要生命威胁状况：灾难性出血：大动脉损伤可在3-5分钟内导致失血性休克气道阻塞：完全阻塞可在4-6分钟内导致脑损伤张力性气胸：可快速压迫心脏，阻碍血液回流心脏骤停：停止有效血液循环休克：组织灌注不足，导致细胞缺氧记住MARCH原则：大出血（Massivehemorrhage）优先，然后是气道（Airway）、呼吸（Respiration）、循环（Circulation）和体温（Hypothermia）。这一顺序对于战场救治特别重要，在平民创伤救治中同样适用。

大出血的识别与止血方法1大出血识别血液呈喷射状或涌出状（动脉出血）持续性大量流血无法自行停止血液迅速浸透多层敷料血液量足以形成血泊肢体伤口伴随明显疼痛、麻木或苍白2直接压迫止血用无菌敷料或清洁布料直接按压伤口，施加稳定、持续的压力至少15分钟。适用于大多数外部出血。3伤口填塞对于深凹伤口，可用纱布填塞伤口并加压包扎。止血纱（如战伤止血纱）含有促进凝血成分，效果更佳。4止血带使用当其他方法无效时，对四肢伤口使用。放置在伤口近心端5-7厘米处，拧紧至出血停止，记录使用时间。大出血是最迫切需要处理的生命威胁。一个成年人可在短短3-4分钟内因大出血失去意识，5-10分钟内死亡。记住：控制出血是第一优先级。

止血带：生命的最后防线止血带是控制四肢大出血的有效工具，但必须正确使用。标准止血带应放置在伤口上方（近心端），拧紧至出血停止，并记录应用时间。止血带一旦使用，不要随意松开，应由医疗专业人员决定何时移除。长时间使用（超过2小时）可能导致肢体缺血损伤。如果没有专业止血带，可以使用宽布条（至少5厘米宽）和杠杆物（如笔或棍）制作简易止血带，但不要使用绳索或电线等细绳，以免造成组织损伤。

呼吸道管理技巧清除口腔异物使用手指扫除口腔内可见异物（如食物、分泌物、呕吐物等）。若伤员清醒，鼓励其咳嗽排出异物。对于儿童，可使用改良的海姆立克法帮助排出异物。恢复体位对于有呼吸但意识不清的伤员，采用侧卧恢复体位，防止舌头后坠或呕吐物导致窒息。此体位可使口腔分泌物自然流出，保持气道通畅。简易气道辅助工具口咽通气道：用于无意识伤员，防止舌根后坠鼻咽通气道：用于有呕吐风险的伤员球囊面罩：辅助通气设备在管理呼吸道时，要特别注意颈椎保护。如怀疑颈椎损伤，避免过度活动头颈部，使用下颌推举法而非头部后仰-下颌抬高法开放气道。对于有牙齿松动的伤员，