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2025年事业单位笔试-河北-河北风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年事业单位笔试-河北-河北风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的诊断中，1987年美国风湿病学会提出的标准中必须包含的实验室检查是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性B.血沉（ESR）＞30mm/hC.抗CCP抗体阳性D.双手对称性小关节肿胀

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体是类风湿关节炎特异性较高的血清学标志物，1987年诊断标准将其作为关键指标之一，而ANA阳性虽常见但非特异性，血沉和关节肿胀是支持性而非确诊依据。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾脏受累时，最具特异性的实验室检查结果是？

【选项】A.补体C3降低B.抗dsDNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.白蛋白尿

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE的标志性抗体，其阳性与狼疮肾炎高度相关，而抗Sm抗体虽特异性强但敏感性低，补体C3降低和蛋白尿为狼疮肾的常见表现但非特异性指标。

【题干3】干燥综合征（SS）患者口干症状的严重程度通常通过以下哪项评估？

【选项】A.每日饮水量＞2000mlB.视觉模拟评分（VAS）＞5分C.唾液流率＜0.1ml/minD.抗SSA抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】唾液流率是SS诊断的客观指标，＜0.1ml/min为阳性标准，而抗SSA抗体阳性虽常见但非特异性，饮水量和VAS评分仅反映症状程度。

【题干4】强直性脊柱炎（AS）患者晨僵时间超过多长时间可提示疾病活动度高？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】C

【详细解析】AS晨僵＞2小时是国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）制定的活动度评分标准，与影像学进展显著相关，其他时间阈值缺乏循证依据。

【题干5】痛风急性发作时，血尿酸水平通常呈现？

【选项】A.明显升高B.正常范围C.轻度升高D.持续降低

【参考答案】A

【详细解析】痛风急性期血尿酸水平多＞360μmol/L，但部分患者因尿尿酸排泄减少可能更高，此特征与急性痛风性关节炎的病理机制一致。

【题干6】系统性硬化病（SSc）患者出现以下哪种皮肤表现提示疾病进入进展期？

【选项】A.局部皮肤硬化B.指端digitalulcersC.弥漫性皮肤增厚D.钙化性皮肤病变

【参考答案】D

【详细解析】钙化性皮肤病变（如钙质沉积于皮下组织）是SSc终末期表现，提示皮肤纤维化不可逆，而其他选项为活动期或早期特征。

【题干7】银屑病关节炎（PsA）患者最常累及的关节部位是？

【选项】A.膝关节B.腕关节C.踝关节D.髋关节

【参考答案】A

【详细解析】PsA以轴状关节（如膝关节）受累为主，占病例的60%-80%，腕关节和踝关节多见于类风湿关节炎，髋关节受累提示合并其他炎症性关节病。

【题干8】多发性骨髓瘤（MM）患者出现以下哪种实验室检查异常？

【选项】A.血红蛋白＞120g/LB.血小板＞150×10?/LC.血清β?微球蛋白＞4mg/LD.血钙＞2.6mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】β?微球蛋白升高是MM早期敏感指标，通常＞4mg/L提示浆细胞异常增生，而其他选项为正常或疾病晚期表现。

【题干9】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现以下哪种血液系统损害提示疾病严重性？

【选项】A.白细胞减少＜3×10?/LB.血小板＜100×10?/LC.贫血（Hb＜90g/L）D.网织红细胞＞15%

【参考答案】B

【详细解析】血小板＜100×10?/L是SLE特有血液学异常，与抗磷脂抗体综合征重叠时需鉴别，其他选项为常见但非特异性指标。

【题干10】干燥综合征（SS）患者抗SSA抗体阳性率最高的是？

【选项】A.SSA阳性但SSB阴性B.SSA阳性且SSB阳性C.SSA阴性但SSB阳性D.两者均阴性

【参考答案】B

【详细解析】SSA-SSB双阳性提示SSB特异性抗体对SS诊断价值更高，单抗阳性率SSA＞SSB，双阳性患者更易合并肺间质病变。

【题干11】强直性脊柱炎（AS）患者胸椎X线平片出现“竹节样改变”提示？

【选项】A.疾病活动度高B.已发生骨性强直C.进入终末期D.合并感染

【参考答案】B

【详细解析】竹节样改变是AS典型X线表现，反映椎体边缘骨赘形成和椎体融合，提示疾病进入稳定期而非活动期，需与感染性脊柱炎鉴别。

【题干12】痛风石最常累及的关节部位是？

【选项】A.第一跖趾关节B