尿液的生成与排泄.pptVIP

＊肾糖阈：指尿中在不出现葡萄糖时的最高血浆葡萄糖浓度。一般为160-180mg/100ml。＊葡萄糖吸收极限量：指全部肾小管对葡萄糖的吸收均已达到极限时小管液中的葡萄糖滤过量。成年男性为375mg/min；女性300mg/min。＊葡萄糖吸收具有极限量，可能与近端小管Na+-葡萄糖同向转运体数目有限有关。第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）、髓袢中的物质转运髓袢重吸收25%的Na+、Cl-、K+。Cl-与Na+、K+由同一载体同向转运，其转运比例是Na+：2Cl-：K+。Na+：主动重吸收被动重吸收（顺浓度梯度）Cl-、K+：继发性主动重吸收第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日(三）远端小管和集合管的重吸收和分泌特点：(1)可调节：对水的重吸收受抗利尿激素调节；对NaCl的重吸收受醛固酮调节.(2)机制：Na+(主动)，Cl-（被动）、水(被动--渗透)。(3)重吸收量:Na＋、Cl-(约12%)和不同量水(使机体水平衡而定)。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日远端小管前段：＊通过Na+-Cl-同向转运体，在Na+泵供能下，主动重吸收Na+。噻嗪类药物可抑制Na+-Cl-同向转运体，导致利尿。对水的通透性很低，水重吸收量很少。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日远端小管后段和集合管：＊主细胞重吸收Na+和H2O，分泌K+；闰细胞主要分泌H+。远端小管和集合管的闰细胞通过H+泵泌H+。（促进HCO3-的重吸收，排酸保碱，维持体内酸碱平衡；可调节尿液酸碱度。）第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日＊NH3的分泌NH3由谷氨酰胺脱氨而来NH3可自由扩散，扩散量取决于管腔膜两侧的pH值生理意义——促进排H+及HCO3-的重吸收第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日第四节尿液的浓缩和稀释生理意义：调节排水量，维持体液平衡和渗透压恒定。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日(一)尿液的稀释尿被稀释,尿量↑,体内水↓小管液中溶质被重吸收比例＞水升支粗段、远曲小管和集合管主动重吸收NaCl远曲小管和集合管对水不通透第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日(二)尿液的浓缩…管对水的通透性↑体内缺水血管升压素(VP)释放↑小管液中的水被髓质高渗梯度吸出管外(被重吸收)尿被浓缩,尿量↓,体内水↑水的重吸收＞溶质第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日组织液渗透浓度血浆渗透浓度1.02.03.04.0皮质髓质渗透压梯度肾髓质渗透梯度示意图二、肾髓质高渗梯度的形成和保持第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日第一节肾脏的结构及功能概要一、肾脏的功能结构皮质髓质肾小球近曲小管髓襻远曲小管集合管第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、肾脏血液循环的特征(一)肾脏的血液供应的特点1.血流量大：1100ml/min2.分布不均：94%在皮质3.两套Cap网：各自血压高低不同。(1)肾小球Cap内血压较高,利于滤过；(2)肾小管周围Cap网血压较低,利于重吸收。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾小球毛细血管网和肾小管周围毛细血管网第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾单位（含集合管）结构示意图三、肾的功能单位——肾单位第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾单位结构示意图第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日第二节肾小球的滤过功能尿的产生的基本过程：（1）肾小球滤过（2）肾小管重吸收物质到血液（3）从血液分泌物质到肾小管尿的排泄率=滤过率-重吸收率+分泌率第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、肾小球的滤过作用和滤过率1．肾小球滤过液的成分原尿是血浆的超滤液——对蛋白质不通透2．肾小球滤过率单位时间内两肾滤过液体的量