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病因直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病可能与下列因素有关：?饮食习惯与高脂肪、高蛋白、低纤维饮食有一定相关性；此外过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质，诱发癌症。?遗传因素10％-15％的大肠癌病人存在家族史，发病率高于一般人群?癌前病变多来自腺瘤病变，以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌病率最高。现在是3页\一共有23页\编辑于星期六

病理与分型1.大体分型：（1）隆起型（2）溃疡型（3）浸润型（4）胶样型2.组织学分类：（1）腺癌，常见的为管状腺癌（2）腺鳞癌，分化多为中度至低度3.恶性程度：分为4级，分级越高，恶性程度越高现在是4页\一共有23页\编辑于星期六

病理与分型4.扩散和转移方式：（1）直接浸润（2）淋巴转移，最常见的转移途径，直肠癌的淋巴转移主要以向上、侧方向转移为主。向上：直肠上动脉、腹主动脉周围向侧：直肠下动脉旁淋巴结→盆腔侧壁的髂内淋巴结向下：肛管动脉、阴部内动脉旁淋巴结→髂内淋巴结现在是5页\一共有23页\编辑于星期六

病理与分型5.临床病理分期Dukes改良分期1）A期：癌肿局限于肠壁，为突出浆膜层，又分为3期A1侵及黏膜或黏膜下层A2侵及肠壁钱层肌A3侵及肠壁深层肌B期：癌肿侵入浆膜层、浆膜外组织、器官，未发生淋巴转移。现在是6页\一共有23页\编辑于星期六

病理与分型C期：癌肿侵及肠壁任何一层，伴有淋巴结转移。可分为两期C1期：癌肿伴有肠旁及系膜淋巴结转移。C2期：癌肿伴有系膜动脉结扎处淋巴结转移。D期：已发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近器官现在是7页\一共有23页\编辑于星期六

TNM的分期T原发肿瘤Tx无法估计原发肿瘤T0无原发肿瘤的证据Tis原位癌T1侵犯黏膜下层T2侵犯固有肌层T3穿透固有肌层T4直接侵犯其他脏器N区域淋巴结Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1≤3个区域淋巴转移N2≥4个区域淋巴转移M远处转移Mx远处转移无法估计M0无远处转移M1有远处转移现在是8页\一共有23页\编辑于星期六

临床表现1.症状：早期少量便血或排便习惯的的改变（1）直肠刺激症状（2）黏膜便血，最常见的临床症状（3）肠管狭窄症状（4）转移症状2.体征：直肠指诊，在直肠管壁扪及肿块，多质硬，不可推动，了解癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态及与周围组织的关系。现在是9页\一共有23页\编辑于星期六

辅助检查1.直肠指检是诊断直肠癌的最主要和直接的方法之一，女性直肠癌病人采用阴道检查及双合诊检查。2.实验室检查（1）大便隐血试验：初筛方法及普查手段（2）肿瘤标记物：对监测癌症的复发有意义现在是10页\一共有23页\编辑于星期六

辅助检查3.影像学检查（1）钡剂灌肠检查（2）B超和CT检查