医学课件-关节镜下肩袖修补术的护理及康复.pptxVIP

医学课件-关节镜下肩袖修补术的护理及康复汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩袖修补术概述

2.术前护理

3.术后护理

4.术后康复护理

5.康复训练方法

6.健康教育

7.护理评价与总结

01肩袖修补术概述

肩袖解剖与生理肩袖组成肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，共同覆盖肩关节的前上方，形成肩袖复合体，总面积约为120平方毫米。肩袖功能肩袖对肩关节稳定性和运动功能至关重要，能够承担肩关节60%的负荷，参与肩关节的旋转和提升活动，如举臂、投掷等。肩袖血供肩袖的血供主要来自肩胛下动脉、冈上动脉和冈下动脉，其中肩胛下动脉供应肩袖大部分区域的血液，对于肩袖的愈合具有重要意义。

肩袖损伤的病因与分类劳损性损伤长期重复性肩部活动导致肩袖承受过大的机械应力，如网球、羽毛球运动员常见，肩袖磨损、撕裂风险增加，约80%的肩袖损伤与此相关。急性损伤肩部受到直接撞击或过度牵拉，如跌倒时用手撑地，肩袖在关节活动时受到撕裂，约占肩袖损伤的20%。退行性变随着年龄增长，肩袖组织逐渐退化，胶原蛋白减少，弹性降低，容易发生撕裂，尤其是50岁以上人群，肩袖损伤的发生率可高达50%。

肩袖修补术的适应症与禁忌症适应症肩袖撕裂面积小于50%，肩关节功能受限，疼痛明显，保守治疗无效的患者适合进行肩袖修补术。手术成功率可达90%以上。禁忌症肩袖撕裂面积超过50%，肩关节僵硬，骨质疏松，严重的心肺疾病等患者，手术风险较高，不宜进行肩袖修补术。相对禁忌症年龄过大，合并其他严重疾病，对手术效果期望过高，心理准备不足的患者，需慎重考虑是否进行肩袖修补术。

02术前护理

患者评估病史采集详细了解患者肩部受伤情况、症状发生时间、疼痛性质，以及相关病史，如糖尿病、心血管疾病等，以便全面评估手术风险。体格检查对患者肩关节进行详细检查，包括关节活动度、肌力、压痛点等，评估肩袖损伤程度，并排除其他疾病，如肩周炎、滑囊炎等。辅助检查进行X光、MRI等影像学检查，明确肩袖撕裂情况、肩关节稳定性及周围软组织损伤情况，为手术方案制定提供依据。

术前准备术前沟通向患者详细解释手术目的、方法、风险及预期效果，签署知情同意书，确保患者充分理解并同意手术方案，减少术后焦虑。生理指标检测进行血常规、肝肾功能、电解质、血糖等检查，确保患者生理状态良好，降低术中麻醉风险，手术前3天停用抗血小板药物。皮肤准备对手术部位进行彻底清洁和消毒，去除毛发，备皮范围包括肩关节前后、上臂等，确保手术野清洁，预防术后感染。

心理护理心理疏导针对患者焦虑、恐惧等心理，医护人员应耐心倾听，提供心理支持，讲解手术流程和术后康复知识，增强患者信心。心理教育向患者普及肩袖修补术的相关知识，包括手术原理、预期效果、术后康复等，帮助患者正确认识手术，减轻心理负担。家庭支持鼓励患者家属参与心理护理，提供家庭支持，共同应对手术带来的心理压力，营造良好的康复氛围，促进患者康复。

03术后护理

术后生命体征监测血压监测术后每小时监测血压1次，血压稳定后可逐渐延长至每2-4小时监测1次，确保血压波动在正常范围内，预防高血压或低血压发生。心率监测术后持续监测心率，注意观察心律变化，每30分钟记录1次，如有心率过快或过慢，及时通知医生处理，确保患者心率稳定在60-100次/分钟。呼吸监测术后每小时观察呼吸频率和深浅，正常呼吸频率为12-20次/分钟，如有呼吸困难，立即给予吸氧，并报告医生进行进一步处理。

伤口护理伤口清洁保持伤口干燥清洁，每天更换敷料，避免细菌感染。术后24小时内伤口可能有少量渗血，属正常现象。观察愈合密切观察伤口愈合情况，如发现红肿、渗液、异味等感染迹象，应及时通知医生，并根据医嘱进行相应处理。拆线护理根据伤口愈合情况，通常在术后7-10天拆除缝线，拆线前避免伤口沾水，拆线后注意保护伤口，避免碰撞和感染。

并发症的观察与处理感染预防术后密切观察伤口有无红肿、疼痛、分泌物等感染迹象，保持伤口干燥，合理使用抗生素，预防术后感染，感染发生率约5%。关节僵硬术后关节僵硬是常见并发症，可通过早期康复训练，如被动活动、肌肉力量训练等，预防关节僵硬，减少发生率至20%以下。肩关节脱位术后应避免肩关节过度外展、后伸等动作，以防肩关节脱位，注意指导患者正确使用肩部，脱位发生率约为10%。

04术后康复护理

早期康复目标与措施缓解疼痛术后初期以缓解疼痛为主要目标，通过药物镇痛、冷敷等措施，减轻患者疼痛感，通常疼痛评分可降至3分以下。预防僵硬早期进行肩关节被动活动，每天至少2次，每次10-15分钟，预防关节僵硬，保持肩关节活动度在60-90度范围内。肌肉放松进行肌肉放松训练，如轻柔按摩、热敷等，缓解肌肉紧张，促进血液循环，有助于术后恢复，肌肉力量恢复至术前水平的70%以上。

中期康复目标与措施关节活动度重点恢复肩关节活动度