常见化疗副反应处理1.pptx

常见化疗副反应处理1第一页，共83页。

抗肿瘤药物的分类烷化剂抗代谢类抗生素类植物碱类激素类杂类2第二页，共83页。

是一类可与多种有机物（如核酸的羟基、磷酸根、蛋白质的羟基、氨基等)相结合的化合物，它以烷基取代这些基团的氢原子，使某些对细胞具有重要意义的生化物质（如核酸)不能参与正常代谢反应。如CTX。１．烷化剂3第三页，共83页。

主要是生理代谢物（如嘌呤、嘧啶、叶酸等)的结构类似物，其作用是通过干扰正常代谢物的功能，影响核酸合成，作用机制是抑制与正常代谢物生物合成有关的酶类。如:叶酸代谢拮抗剂：MTX嘌呤代谢拮抗剂：6－MP嘧啶代谢拮抗剂：5－FU２．抗代谢类4第四页，共83页。

３．抗生素类因种类不同，可以作用与DNA-RNA-蛋白质合成过程的不同环节。如KSM。４．植物碱类作用机制主要是破坏纺锤体的形成，干扰核分裂。如VCR。5第五页，共83页。

影响代谢：通过抑制对激素敏感的肿瘤细胞或促进其分化，改变瘤细胞代谢，使瘤细胞数减少。影响脑垂体：抑制垂体分泌肿瘤生长必须的激素.直接作用于肿瘤：通过肿瘤细胞中激素受体而发挥作用?5．激素类6第六页，共83页。

顺铂（DDP)，铂的金属络合物，能与DNA产生链间交联与链内交联，破坏DNA的模板信息复制，从而抑制DNA的合成，大剂量时也可抑制RNA及蛋白质的合成。6．杂类7第七页，共83页。

抗肿瘤药物选择性差（双刃剑）：在杀灭肿瘤的同时对生长活跃的体内细胞也有不同程度毒性。毒副作用的发生发展有一定的规律，且多为可逆的。预防并发症的发生是关键。抗肿瘤药物的特点8第八页，共83页。

化疗1诱导化疗---CR，PR，SD，PD2巩固/强化化疗3辅助化疗---RFS4新辅助化疗5维持化疗6解救化疗---PFS第九页，共83页。

化疗种类诱导化疗:药物治疗是晚期癌症患者的基本治疗.辅助化疗:肿瘤原发灶经手术和放疗控制后给予全身化疗.新辅助化疗:对局部肿瘤患者,虽可采用其他治疗措施但均不能达到完全局部控制时,首先采用化疗.第十页，共83页。

化疗合理应用第十一页，共83页。

CrCl计算男CrCl（ml/min）=kg×（140-age）/72×Cr（mg/dl）女CrCl（ml/min）=kg×（140-age）×0.85/72×Cr（mg/dl）或CrCl（ml/min）=（UCr/SCr）×（尿量/时间）第十二页，共83页。

AUCAUC：药物浓度×时间曲线下面积卡铂剂量=AUC×[GFR+25]第十三页，共83页。

BSA表化疗药物剂量计算体表面积及化疗药物用量计算器.exe化疗药物计算forPPC.xls计算(M2):[身高(cm)-160+体重(kg)]/100+1第十四页，共83页。

化疗后评估指标KPS评分。疼痛缓解情况：据主诉疼痛程度分级法（VRS），观察VRS评分提高程度。肿瘤病灶的变化：完全缓解（CR）：肿瘤消失并持续1个月以上。部分缓解（PR）：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小50%以上，并持续1个月以上。稳定（SD）：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足50%以上，增大不超过25%，并持续1个月以上。恶化（PD）：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%。血液肿瘤标志物。15第十五页，共83页。

联合化疗药物配伍的原则单一有效作用机制和环节不同疗效相加或协同毒性不同毒性可耐受第十六页，共83页。

联合用药顺序紫杉醇+铂剂先紫杉醇，后铂剂长春瑞宾+铂剂先长春瑞宾，后铂剂紫杉醇+阿霉素先阿霉素，后紫杉醇健泽+卡铂先健泽，后卡铂第十七页，共83页。

联合用药顺序化疗联合生物治疗时，先化疗，停化疗再予生物治疗：如肾癌、恶黑靶向药物联合化疗：先予靶向药物，后联合化疗第十八页，共83页。

输注时间紫杉醇：静脉滴注3小时2.健泽：用药第1、2周期每次输注30分钟，以后每次输注90分钟。第十九页，共83页。

输注时间FOLFOX4：草酸铂85mg/m2IV2hCF200mg/m2IV2h5-Fu400mg/m2IVbolus5-Fu600mg/m2IV22h第二十页，共83页。

骨髓抑制药物剂量调整血细胞最低值